سرویکس (Cervix) یا دهانه رحم، ورودی رحم است که بالای واژن قرار دارد و غربالگری سرطان رحم (دهانه رحم) برای شناسایی زودرس تغییرات سلولی که با گذشت زمان تبدیل به سرطان میشود حائز اهمیت است.
غربالگری شامل دو روش بررسی سلولها با آزمایش پاپ اسمیر و بررسی ویروسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) میباشد
سرطان زمانی اتفاق میافتد که ظاهر سلولهای دهانه رحم غیرعادی شده، به صورت غیر قابل کنترل رشد کرده و به بافتهای اطراف خود دست اندازی میکنند.
اکثر موارد سرطان سرویکس بعلت آلودگی با HPV ایجاد میشود. این ویروس میتواند باعث ایجاد سرطان در قسمتهای دیگر بدن مثل واژن، مقعد، دهان، گلو و ژنیتال خارجی مردان و زنان شود.
انواعی از ویروس که باعث ایجاد سرطان میشوند به عنوان نوع پرخطر شناخته میشوند. این ویروس که در طی رابطه جنسی از فرد مبتلا به فرد دیگر انتقال مییابد بسیار شایع است و اکثر افرادی که از نظر جنسی فعال هستند یک بار در طول عمر خود دچار این عفونت میشوند.
عفونت با این ویروس معمولا بدون علامت است و اکثرا خود به خود از بین میرود و یا باعث تغییرات خفیفی در سلولهای دهانه رحم میشود که بعد از پاک شدن ویروس از بدن این تغییرات هم بر میگردد و طبیعی میشود. عفونت با انواع پرخطر ویروس ممکن است از بین نرود و باعث تغییرات شدید سلولهای دهانه رحم و پیشرفت به سمت سرطان شود.
معمولا ۳ تا ۷ سال طول میکشد تا تغییرات سلولی ناشی از ویروس تبدیل به سرطان شود. غربالگری میتواند این تغییرات را زودتر شناسایی کند و منجر به شروع سریع تر درمان شود.
غربالگری که با استفاده از آزمایش پاپ اسمیر و یا آزمایش شناسایی ویروس HPV است، روش سریع و راحتی بوده و نمونه گیری از سلولهای دهانه رحم انجام میشود.
مدت زمان انجام غربالگری و فواصل تستها به سن و وضعیت عمومی سلامت شما بستگی دارد.
توصیههای عمومی
۱- در خانمهای ۲۱ تا ۲۹ ساله هر ۳ سال پاپ اسمیر انجام شود.
۲- درخانمهای ۳۰ تا ۶۵ ساله هر ۵ سال تست پاپ اسمیر و ویروس هر دو با هم و یا هر ۳ سال پاپ اسمیر به تنهایی انجام شود.
اگر در طی این مدت سرطان دهانه رحم و یا تغییرات شدید سلولی در آزمایشات غربالگری یافت نشود، بعد از ۶۵ سالگی میتوان غربالگری را متوقف کرد.
توجه داشته باشید که حتی بعد از برداشتن رحم هم نیاز به غربالگری دارید، یعنی اگر جراحی به علت سرطان دهانه رحم بوده و یا در غربالگریهای قبل از جراحی تغییرات شدید داشته اید، تا ۲۰ سال بعد از جراحی باید غربالگری را ادامه دهید. ضمنا واکسیناسیون ویروس پاپیلوما شما را از انجام غربالگری بی نیاز نکرده و باید بر اساس گروه سنی خود برنامه غربالگری را ادامه دهید.
واکسیناسیون علیه ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV
تست غربالگری غیر طبیعی به معنی این نیست که شما حتما سرطان دارید. همانطور که قبلا گفتیم اکثر این تغییرات سلولی به ویژه اگر خفیف باشد، مخصوصا در خانمهای جوان و سالم خود به خود با حذف ویروس از بدن، طبیعی میشود و تغییرات شدید هم حتی اگر برطرف نشود چند سال طول میکشد تا به سرطان تبدیل شود.
در برخی موارد نیاز به تکرار تست بوده و یا از روشهایی مثل کولپوسکوپی و نمونه برداری از دهانه رحم برای تایید استفاده میشود. کولپوسکوپی روشی است که بوسیله آن با بزرگنمایی، نمای دهانه رحم و واژن بررسی میشود و در جاهایی که مشکوک به تغییرات سلولی است نمونه برداری انجام میشود.
اگر با این روشها هم وجود ضایعات شدید تایید شود نیاز است برای درمان، سلولهای قسمت گرفتار برداشته شده و مجددا تستهای غربالگری دوره ای از سر گرفته شود.
برای اینکه نتیجه غربالگری دقیق باشد از ۲ روز قبل از انجام آزمایش از دوش واژینال، شویندهها و داروهای واژینال و نزدیکی اجتناب کنید. همچنین دز طی خونریزی ماهیانه پاپ اسمیر انجام ندهید.
https://addon.life/si/2020/11/26/symptoms-treatments-and-diet-for-cervical-cancer/
سرطان ریه شایعترین و کشنده ترین سرطان در اکثر کشورهای دنیا می باشد. مهمترین مشکل در رابطه با این سرطان در ایران، عدم وجود آمار دقیق و مشخص از میزان شیوع و مرگ و میر ناشی از آن می باشد. نتایج گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 88 ، نرخ شیوع پایینی از سرطان ریه در ایران را نشان می دهد. آمار ارایه شده در این گزارش اشتباه و به دور از واقعیت می باشد. مطالعات تخمینی و چند مطالعه معتبر دیگر، همه نرخ شیوع بالایی از سرطان ریه در ایران را نشان می دهند. بنا به توصیه اخیر سازمانهای بین المللی از جمله سازمان سرطان آمریکا ( ACS )، کالج رادیولوژی آمریکا ( ACR ) و سازمان بین المللی سرطان ریه ( IASLC ) در سال 2013 ، غربالگری سالانه افراد دارای ریسک فاکتور بالا با روش سی تی دوز پایین ( LDCT ) موثرترین روش در پیشگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان ریه است. قبل از اجرای این برنامه در کشور بایستی هزینه بهره وری اجرای این طرح در کشور بررسی شود.
https://az.wikipedia.org/wiki/A%C4%9Fciy%C9%99r_x%C9%99r%C3%A7%C9%99ngi
مواد و رو شها: با توجه به اینکه مهم ترین مزیت اجرای غربالگری افزایش تعداد تشخیصهای زودهنگام در سرطان ریه بوده و این موضوع مبنای اصلی محاسبه هزینه بهره وری در کشورهای مختلف است از این رو، برای تخمین هزینه بهره وری اجرای پروژه، با استفاده از داده های موجود در کشور و با توجه به نتایج پروژه های مهم صورت گرفته در آمریکا و هلند، (پروژه ملی NLST در آمریکا و پروژه ملی NELSON در هلند) میزان افزایش تعداد تشخیصهای زودهنگام در کشور برآورد شده و با نتایج مطالعات معتبر جهانی مقایسه شده است.زمایشات غربالگری سرطان، احتمال وجود سرطان را در افراد بدون علامت بررسی می کند. هدف از این کار، یافتن بیماری احتمالی در مراحل اولیه است که درمان را آسان تر و محتمل تر می کند. براساس مطالعات، برخی از این آزمایشات و تست های غربالگری، میزان مرگ و میر را کاهش می دهند. برخی دیگر از این آزمایشات برای افراد با ریسک بالای ابتلای به سرطان می باشد. هرچند ممکن است برخی از این آزمایشات، توان تشخیصی خیلی بالایی نداشته و صرفا برای غربالگری اولیه باشند.
هدف از آزمایشات غربالگری سرطان، یافتن سرطان احتمالی در مراحل اولیه تشکیل سلولهای سرطانی است تا روند درمان و شانس موفقیت درمان را افزایش دهد. آزمایشات غربالگری سرطان در افراد سالم بدون علامت انجام می شود. تست های غربالگری سرطان می توانند تغییرات سرطانی را در مراحل اولیه تشخیص داده و از ایجاد بیماری شدید سرطانی پیشگیری کنند، زیرا در صورت تشخیص زودهنگام سرطان، پزشکان می توانند بیماری را در مراحل اولیه درمان کرده و مانع تبدیل بیماری به سرطان پیشرفته گردند. آزمایشات غربالگری سرطان می تواند سالیانه جان هزاران نفر را نجات دهد.
تست غربالگری سرطان با روش های زیر انجام می گردد:
در این روش، معاینات فیزیکی برای بررسی علائم سلامتی یا بیماری، توده ها یا هر علامت غیر طبیعی انجام می گیرد. همچنین پزشک شرح حال فعلی بیمار، سابقه بیماری قبلی یا مصرف احتمالی دارو را پرسش می کند.
در این روش های پزشکی، نمونه های خون، بافت، ادرار یا سایر نمونه ها مورد ارزیابی قرار می گیرد.
در این روش غربالگری، تصاویری از ارگان های بدن گرفته می شود و مورد ارزیابی قرار می گیرد.
تست ژنتیکی در محیط آزمایشگاهی برای ارزیابی تغییرات ژنتیکی یا کروموزومی فرد انجام می شود. این تغییرات، نشان می دهد که فرد در ریسک ابتلا به بیماری های ژنتیکی می باشد.
آزمایشات غربالگری سرطان که تاثیرش برای حفظ زندگی شما ثابت شده است:
برخی آزمایشات غربالگری سرطان برای کاهش مرگ و میر در جهان تایید شده است. این آزمایشات شامل:
1- تست مدفوع، کولونوسکوپی، سیگموییدسکوپی:
تاثیر این روش ها در کاهش ریسک مرگ و میر ناشی از سرطان های گوارشی و روده ای تایید شده است.
متخصصان توصیه می کنند در افراد با ریسک متوسط سرطان های گوارشی و روده ای، این تست های غربالگری سرطان در سنین 50 تا 75 سالگی بطور منظم انجام شود.
این تست برای غربالگری سرطان ریه انجام می شود و نقش مهمی در پیشگیری از سرطان ریه در افراد سیگاری بین 55 تا 74 سال دارد.
این تست غربالگری سرطان برای پیشگیری از سرطان پستان انجام می شود و ریسک مرگ و میر را در زنان بالای 40 سال بطور چشمگیری کاهش می دهد.
4- پاپ اسمیر و تست HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی
این تست های غربالگری سرطان، با تشخیص سلولهای غیر طبیعی، بروز سرطان سرویکس رحم را کاهش می دهد تا امکان درمان زوردتر فراهم گردد. همچنین این تست های غربالگری سرطان، مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم یا سرطان سرویکس رحم را با تشخیص زودرس بیماری، کاهش می دهد.
متخصصان توصیه می کنند این روش های غربالگری سرطان رحم در زنان از سن 21 سال آغاز شود.
سایر آزمایشات غربالگری سرطان:
سایر آزمایشات غربالگری سرطان با وجود اینکه بطور کامل در تشخیص زودرس سرطان تایید نشده اند، اما کماکان برای بیماران مستعد ابتلا به سرطان توصیه می شوند. این آزمایشات شامل:
زنانی که ژن های BRCA1 یا BRCA2 را داشته باشند، مستعد ابتلا به سرطان پستان هستند.
این تست غربالگری سرطان، برای بررسی و تشخیص سرطان کبد در افراد مستعد ابتلا انجام می شود. این تست می تواند در همراهی با سونوگرافی کبد انجام شود.
این تست خونی برای یافتن سرطان تخمدان انجام می شود. این آزمایش غربالگری سرطان تخمدان معمولا همراه با سونوگرافی واژینال بررسی تخمدان ها انجام می شود. تست CA-125 معمولا در زنان با ریسک بالای سرطان تخمدان انجام می شود.
http://bs.limingbio.com/screening-test-for-cervical-pre-cancer-and-cancer-product/
پستان محل شایعی برای ایجاد بدخیمیهای باالقوه کشنده در زنان است. سرطان پستان پرولیفراسیون بدخیم آندسته از سلولهای اپیتلیال است که مجاری یا لوبهای پستان را میپوشانند و حدود یکسوم همۀ سرطانهای زنان را تشکیل میدهد.
از هر 9 زن ساکن آمریکای شمالی که تا سن 80 سالگی عمر میکند، در یک نفر سرطان مهاجم پستان ایجاد میشود. استفادۀ روتین از غربالگری ماموگرافی در زنان بالای 40 سال، مرگ و میر سرطان پستان را 33 درصد کاهش میدهد، لذا، این مطالعه برای بیماریابی سرطان پستان در زنان مراجعه کننده به بخش رادیولوژی (واحد ماموگرافی) مرکز پزشکی توحید سنندج انجام گردید.
این مطالعه توصیفی – مقطعی میباشد و جامعۀ پژوهش شامل کلیۀ زنان مراجعهکننده است که بعد از معاینه برای آنها ماموگرافی انجام شده است .
دادهها از طریق پرسشنامه شامل مشخصات فردی و بررسی نتایج ثبتشدۀ ماموگرافی توسط پزشک رادیولوژیست گردآوری و تجزیه و تحلیل شد.
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=35
نتایج این مطالعه از بین 759 خانمی که برای آنها ماموگرافی انجامشده بود، نشان داد که اکثریت واحدها بین 45-41 سن سال داشتند، شایعترین شکایت بیماران درد پستان بوده است و 53 درصد دارای زخم و ترشح چرکی از پستان بودند.
همچنین در بررسی نتایج ماموگرافی توسط متخصصان رادیولوژی، در 68 درصد موارد ضایعهای مشاهده نشد و 24 درصد وجود دانسیتۀ بالا، 6 درصد تودۀ خوشخیم، 5/0 درصد تودۀ بدخیم و 44/1 درصد ماستیت را ثبت و گزارش کردند.
نتیجه گیری: نتایج بهدست آمده از این مطالعه نشان میدهد که آموزش زنان و اجرای برنامههای غربالگری باید مورد توجه قرار گیرد. ماموگرافی و سونوگرافی قابل اعتمادترین و رایجترین تکنیکهای تصویربرداری برای تشخیص زودرس ضایعات پستان هستند.
کشف زودهنگام تودۀ سرطانی با بهترشدن پیش آگهی سرطان همراه است از اینرو وظیفۀ هر پزشک است که تا حد امکان موارد غیر طبیعی پستان را در مراحل اولیه تشخیص داده و اقدامات تشخیصی قطعی را انجام دهد.
سرطان پستان از جمله سرطان های شایع زنان می باشد که تشخیص سرطان به موقع در پیش آگهی آن موثر است. این مطالعه با هدف بررسی رفتارهای غربالگری سرطان پستان در پرستاران و تعیین ارتباط آن با اجزای مدل اعتقاد بهداشتی Champion انجام شد.
در این مطالعه مقطعی- تحلیلی، 209 نفر از پرستاران در دسترس در بیمارستان های آموزشی شهر کرمان در سال 1394 مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار مورد استفاده نسخه فارسی و استاندارد شده پرسشنامه الگوی اعتقاد بهداشتی Champion(CHBMS) بوده و آنالیز دادهها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 17 و انجام آزمون آماری تی مستقل صورت گرفت.
میانگین سنی افراد شرکت کننده 01/8±53/35 سال بود. میزان انجام منظم خود آزمایی پستان و سابقه معاینه بالینی پستان و ماموگرافی توسط پرستاران مورد بررسی به ترتیب 1/9، 3/26 و 8/15درصد بود. در افراد متاهل شدت درک شده بیشتر از افراد مجرد بود. خودکار آمدی، سودمندی و موانع درک شده در انجام خود آزمایی پستان، حساسیت درک شده و خودکار آمدی در مراجعه به پزشک جهت معاینه پستان و موانع درک شده در انجام ماموگرافی نقش موثر داشتند.
مطالعه حاضر نشان داد که انجام روش های غربالگری سرطان پستان در پرستاران پایین است و با توجه به ارتباط این رفتارها با خودکار آمدی و موانع درک شده، توصیه میشود که برنامه های آموزشی بر این دو حیطه تمرکز بیش تری داشته باشند.
مطالعه حاضر نشان داد که انجام روش های غربالگری سرطان پستان در پرستاران پایین است و با توجه به ارتباط این رفتارها با خودکار آمدی و موانع درک شده، توصیه میشود که برنامه های آموزشی بر این دو حیطه تمرکز بیش تری داشته باشند.