غربالگری سرطان روشی است که پزشکان بدن را به منظور یافتن برخی از اشکال سرطان بررسی می کنند و این روش زمانی انجام می گیرد که بیمار هیچ نشانه ای ندارد. هدف از غربالگری سرطان یافتن سرطان ها قبل از به وجود آمدن علائم سرطان است.
برای انواع مختلف سرطان ها می توان از آزمایش های مختلف استفاده کرد. سن شروع غربالگری سرطان، بستگی به نوع سرطان دارد. چرا که سرطان های مختلف در برهه های مختلف از زندگی یک فرد اتفاق می افتد.
سرطان که در اوایل یافت می شود، کوچک است و گاهی اوقات می تواند به راحتی درمان شود. درمان اولیه برخی از سرطان ها می تواند به مردم کمک کند که به زندگی خود ادامه دهند. گاهی در غربالگری سلول هایی پیدا می شوند که هنوز سرطان را نشان نمی دهند اما ممکن است به سلول های سرطانی تبدیل شوند. پزشکان اغلب این “پیش سرطان” را قبل از این که فرصتی برای تبدیل شدن به سرطان پیدا کنند، درمان می کنند.
پاسخ منفی است. همه برای یک نوع سرطان غربالگری نمی شوند. و علائم سرطان در همه افراد در یک سن ظاهر نمی شود. به عنوان مثال، افرادی که سابقه خانوادگی سرطان های خاص دارند ممکن است در سن پایین تری نسبت به افراد بدون سابقه خانوادگی غربالگری شوند. شاید نیاز باشد که آزمایش های غربالگری، در زمان های مختلف نیز تکرار شود. بهتر است این سوالات را با پزشک خود مطرح نمایید:
باید برای کدامیک از سرطان ها مورد غربالگری قرار گیرید؟
چه انتخاب های دیگری در مورد آزمایشهای غربالگری سرطان برای شما وجود دارد؟
در چه سنی باید آزمون های غربالگری سرطان را آغاز کنید؟
هر چند مدت یکبار می بایست آزمون های غربالگری سرطان را انجام دهید؟
آیا آزمون غربالگری سرطان غیرطبیعی به این معناست که شخص مبتلا به سرطان است؟
الزاما همیشه اینگونه نیست! نتیجه آزمون غربالگری غیر طبیعی بدین معنا است که شما ممکن است مبتلا به سرطان باشید. اما قطعا این معنا نیست که شما حتما سرطان دارید! اگر نتیجه غیرعادی باشد، پزشک احتمالا آزمایش های دیگری را برای پیدا کردن مورد مشکوک، انجام خواهد داد.
در هنگام بروز اینگونه موارد بهتر است سعی کنید نگرانی ابتلا به سرطان را تا زمانی که پزشک آزمایشات شما را پیگیری می کند، از خودتان دور کنید.
کدامیک از انواع غربالگری سرطان برای مردم در دسترس است؟
برخی از انواع سرطان که آزمونهای غربالگری آن در دسترس هستند عبارتند از:
آزمایش اصلی غربالگری سرطان پستان، “ماموگرام” نامیده می شود. پزشکان در مورد اینکه زنان از چه زمانی باید ماموگرام را شروع نمایند اتفاق نظر ندارند. اما در اغلب زنان غربالگری در حدود سنین ۴۰ یا ۵۰ سالگی شروع می شود. غربالگری در زنانی که سابقه خانوادگی سرطان پستان در آن ها بالاست، ممکن است زودتر شروع شود. بهتر است با پزشک خود درباره اینکه چه موقع شروع به غربالگری سرطان پستان کنید و در چه سنی غربالگری را متوقف کنید، مشورت نمایید.
آزمایش های غربالگری متعددی برای سرطان کولون وجود دارد. انتخاب نوع روش غربالگری بستگی به شما و نظر پزشک معالجتان دارد. پزشکان توصیه می کنند که اکثر افراد غربالگری سرطان کولون را در سن ۵۰ سالگی آغاز نمایند. در بعضی از افراد به علت سابقه خانوادگی و یا شرایط خاص، احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ بیشتر است لذا این افراد ممکن است نیاز به غربالگری سرطان کولون در سنین پایین تری داشته باشند.
آزمایش اصلی برای غربالگری سرطان دهانه رحم، پاپ اسمیر نامیده می شود. غربالگری سرطان گردن رحم اغلب هنگامی که زنان به سن ۲۱ سالگی می رسند آغاز می شود. پزشکان ممکن است در ۳۰ سالگی به آزمون های غربالگری آزمایشات دیگری را نیز اضافه کنند. زنان بالای ۶۵ سال ممکن است نیازی به ادامه غربالگری برای سرطان دهانه رحم نداشته باشند. اگر بیمار بیش تر از ۶۵ سال سن داشته باشد، بهتر است با پزشک خود در زمینه اینکه آیا غربالگری را انجام دهد یا خیر، مشورت نماید.
آزمایش اصلی موجود برای غربالگری سرطان پروستات، “آزمایش”PSA است. البته هنوز به طور کامل اثبات نشده است که آیا غربالگری برای سرطان پروستات می تواند زندگی شخص را طولانی تر نماید یا خیر. به همین دلیل اکثر متخصصان غربالگری سرطان پروستات را توصیه نمی کنند. در عوض، کارشناسان توصیه می کنند که هر شخص با پزشک خود همکاری نماید تا بتواند به درستی تصمیم بگیرد که آیا این غربالگری برای وی مناسب است یا خیر. در اغلب موارد، مردان باید در حدود ۵۰ سالگی درباره غربالگری سرطان پروستات تصمیم گیری کنند. اغلب پزشکان غربالگری سرطان پروستات را برای مردان ۷۰ ساله به بالا و یا برای مردانی که دچار مشکلات جدی بهداشتی هستند، توصیه نمی کنند.
https://ky.m-almahdi.com/hereditary-cancer-6c2a4b8e8e6c-2a00d6c2a
آزمایش اصلی مورد استفاده برای غربالگری سرطان ریه، یک آزمایش تصویربرداری به نام “سی تی اسکن با دوز کم” است. به عنوان مثال، اگر شما به دلیل سیگار کشیدن مداوم در معرض خطر سرطان ریه هستید، از پزشک معالج خود در مورد خطرات و مزایای غربالگری سوال نمایید. اگر واقعا میخواهید شانس خود را در ابتلا به سرطان ریه کاهش دهید، بهترین کاری است که می توانید انجام دهید این است که سیگار کشیدن را متوقف کنید!
برای بررسی سرطان تخمدان، پزشکان می توانند آزمایش خون، یک آزمایش تصویربرداری به نام اولتراسوند و یا هر دو را انجام دهند. اگرچه که این آزمایشها همیشه سرطان تخمدان اولیه را پیدا نمی کنند. اما هنوز هم این آزمایشات در زنان با سابقه خانوادگی سرطان تخمدان و پستان استفاده می شود.غربالگری برای این افراد ممکن است در سن ۳۰ تا ۳۵ سالگی شروع شود. همچنین غربالگری برای زنانی که سابقه خانوادگی سرطان تخمدان و پستان را ندارند، توصیه نمی شود.
برای اطلاع بیشتر در رابطه با غربالگری انواع سرطان های گوارشی و کسب اطلاعات بیشتر در رابطه با تخفیف ویژه در نظر گرفته شده برای این امر، بر روی عکس زیر کلیک نمایید.
تهران- ایرنا- خط مشیهای کنونی، سن ۵۰ سالگی را زمان مناسب برای آغاز غربالگری سرطان پروستات تعیین کردهاند، اما بر اساس نتایج این تحقیقات افرادی که برادر، پدر یا فرزند آنها به این بیماری مبتلا شده است، تا ۱۲ سال قبل از رسیدن به این سن باید غربالگری را آغاز کنند.
به گزارش پایگاه خبری ساینس، محققان مرکز تحقیقات سرطان آلمان دریافتند سابقه خانوادگی سرطان پروستات شاخص مناسبی برای ارزیابی خطر ابتلای فرد به این بیماری و تعیین زمان مناسب برای غربالگری است.
در این تحقیقات اطلاعات تمام شهروندان مذکر سوئدی که در سال ۱۹۳۱ میلادی و بعد از آن متولد شدند و پدران آنها، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و ۸۸.۹۹۹ نفر شناسایی شدند که به مراحل پیشرفته سرطان پروستات مبتلا بوده و یا در اثر این بیماری جان خود را از دست دادهاند. محققان با استفاده از این اطلاعات توانستند سنی را تعیین کنند که در آن مردان دارای پدر، برادر یا فرزند مبتلا به سرطان پروستات به آستانه غربالگری این نوع سرطان میرسند.
خط مشیهای کنونی، سن ۵۰ سالگی را زمان مناسب برای آغاز غربالگری سرطان پروستات تعیین کردهاند، اما بر اساس نتایج این تحقیقات افرادی که برادر، پدر یا فرزند آنها به این بیماری مبتلا شده است، تا ۱۲ سال قبل از رسیدن به این سن باید غربالگری را آغاز کنند.
به گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS) سرطان پروستات دومین سرطان شایع در مردان و دومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان است. گرچه میانگین سنی ابتلا بیش از ۶۰ سال است؛ ولی بروز آن در سنین قبل از ۴۰ سالگی نیز دیده شده است؛ بنابراین پزشکان معتقدند که مردان بالای ۴۰ سال باید سالی دوبار تحت غربالگری سرطان قرار گیرند.
در حال حاضر برای تشخیص سرطان پروستات از تست دیجیتال رکتوم، آزمایش خون، MRI، نمونهبرداری و آنتی ژن ویژه پروستات، PSA، استفاده میشود.
گزارش کامل این تحقیقات در نشریه PLOS Medicine منتشر شده است.
سالانه ۹۲ هزار مورد جدید سرطان در کشور مشاهده می شود و پیش بینی ها حاکی از آن است که در سال های آینده میزان بروز سرطان در ایران افزایش یابد و به ۱۵۰ هزار مورد جدید در سال برسد. در کشور ما شایع ترین سرطان در زنان، سرطان پستان است و شایع ترین سرطان در مردان، سرطان معده است. به طور کلی، شایع ترین سرطان در کشور، سرطان پوست و پستان است و سپس سرطان های روده بزرگ، پروستات و مثانه از شایع ترین نوع سرطان در ایران هستند. در ادامه در مورد تشخیص زود هنگام سرطان و طرح غربالگری سرطان بیشتر بدانید.
هفته گذشته، قائم مقام وزارت بهداشت در اولین کنگره بین المللی پیشگیری و تشخیص زود هنگام سرطان به هزینه های مستقیم و غیرمستقیم سرطان در کشور نیز اشاره کرد. دکتر حریرچی، این گونه آمار داد که سرطان سالانه به طور مستقیم و غیرمستقیم، ۱۰ هزار میلیارد تومان خسارت مالی دارد که ۳ هزار میلیارد تومان آن برای درمان است و ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلیارد تومان نیز صرف داروهای شیمی درمانی می کنیم که میزانی از آنها تاثیر چندانی در بقا و کیفیت زندگی افراد ندارد.
البته دکتر حریرچی خبر خوبی هم اعلام کرد مبنی بر اینکه میزان مرگ و میر سرطان به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر کاهش یافته است. با این حال، بسیاری از سرطان ها قابل پیشگیری هستند و برخی دیگر نیز با تشخیص سرطان زود هنگام را قابل درمان می کنند و طول عمر بیمار را افزایش میدهند. بر همین اساس، وزارت بهداشت در نظر دارد ۳ سرطان دهانه رحم، پستان و روده بزرگ را در سراسر کشور غربالگری کند تا از این طریق افرادی که در مراحل اولیه بیماری قرار دارند، شناسایی و درمان شوند.
بروز سرطان در کشور ما به ۳ علت افزایش سن، عوامل محیطی و شیوه زندگی و رفتار مردم افزایش یافته است. از یک سو، طول عمر در کشور افزایش یافته و سرطان نیز بیشتر در دوران پیری بروز پیدا می کند. از سوی دیگر، عوامل محیطی مانند میزان ذرات معلق در هوا و مصرف سوخت نیز در بروز سرطان موثر هستند و باید بپذیریم که بخشی از عوامل بروز سرطان نیز قابل تغییر هستند. متاسفانه بیش از ۱۰ درصد افراد بالای ۱۵ سال سیگار می کشند. همچنین مصرف قلیان ہیں جوانان و زنان در حال افزایش است. برخی مواد مخدر مانند تریاک نیز سرطانزا هستند. همه این رفتارها را که با شیوه زندگی مردم گره خورده در یک گوشه ذهنتان نگه دارید و به آنها این آمارها را اضافه کنید؛ ۳۵ درصد مردم ایران فعالیت بدنی مناسب ندارند، میزان مصرف سبزی و میوه تازه بین مردم پایین است، بیش از ۸۰ درصد مردم به طور مناسب – ۵ وعده در روز – مصرف سبزی و میوه ندارند و اضافه وزن و چاقی هم بیش از نیمی از مردم را گرفتار کرده بااین اوصاف باید به فکر پیشگیری، درمان و تشخیص زود هنگام سرطان بود.
برای غربالگری سرطان در کشور دستورالعملی وجود دارد که وزارت بهداشت به تدریج آن را گسترش میدهد. بنا به اظهارات دکتر حریرچی، سخنگو و قائم مقام وزارت بهداشت، این طرح ابتدا در روستاها و حاشیه شهرها، سپس شهرهای کمتر از ۵۰ هزار نفر و بعد شهرهای ۱۰۰ هزار نفر گسترش خواهد یافت، اما جزییات این غربالگری چگونه خواهد بود؟ دکتر احمد کوشا، رئیس مرکز مدیریت بیماریهای غیر واگیر وزارت بهداشت در گفتوگو با «سلامت» در این باره توضیح میدهد: «قرار است سرطان های دهانه رحم، پستان و روده بزرگ غربالگری شوند؛ یعنی کاری کنیم که در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده شوند. برای هر یک از این سرطان ها سن مشخصی تعریف شده، به طور مثال در مورد سرطان پستان، زنان ۳۰ تا ۷۰ سال را دعوت می کنیم تا به مراکز بهداشتی-درمانی منطقه خود مراجعه کنند. کارشناسان ما از انها سوالاتی می پرسند و اگر علائم بیماری سرطان پستان را مشاهده کردند یا مشکوک شدند، فرد را برای بررسی بیشترارجاع می دهند.»
وی در ادامه به تشخیص زود هنگام سرطان دهانه رحم اشاره می کند:«در مورد سرطان دهانه رحم، زنان ۳۰ تا ۶۰ سال باید هر ۵ سال یک بار بررسی شوند، به گونه ای که با مراجعه به پزشک، علائم بیماری در آنها بررسی و آزمایشات اولیه انجام شود و در صورت نیاز به متخصصی ارجاع شوند. در مورد سرطان روده بزرگ نیز زنان و مردان ۵۰ تا ۷۰ سال را بررسی می کنیم و به آنها کیت های تشخیصی می دهیم تا نمونه مدفوعشان را در این کیت ها قرار دهند و بعد در محلولی که در کیت قرار دارد حل می کنند و در اختیار مراکز بهداشتی-درمانی قرار می دهند تا آنها وجود خون را در مدفوع بررسی کنند.» دکتر کوشا در پاسخ به این سوال که ایا برای سرطان دهانه رحم لازم است که زنان واکسن بزنند یا نه، تاکید می کند: «شیوع بیماری انقدر نیست که نیاز به واکسن داشته باشد زیرا واکسن آن بسیار گران است و ما واکسیناسیون این سرطان را در برنامه خود قرار ندادهایم.»
موضوع مهم دیگری که با رئیس مرکز مدیریت بیماریهای غیر واگیر مطرح کردم، این بود که چرا این ۳ سرطان برای تشخیص زود هنگام انتخاب شدند؟ دکتر کوشا با بیان اینکه برای بیماریهای غیر واگیر نسخه ملی برای همه استان ها وجود دارد، توضیح میدهد: «تمام دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور موظف هستند، برنامه تشخیص زود هنگام سرطانهای پستان، دهانه رحم و روده بزرگ را در مراکز بهداشتی توسعه دهند، اما در برخی از استانها شیوع برخی بیماری ها بیشتر است. به طور مثال، سرطان معده در مازندران، گیلان و آذربایجان شرقی شیوع بیشتری دارد و نیازی نیست این سرطان در همه استانها غربالگری شود.»
آنطور که دکتر کوشا شرح میدهد، این ۳ سرطان نسبت به بقیه سرطانها، قابل مداخله تر هستند و میتوان با انجام آزمایش ها و اقدامات اولیه بیماری را در همان ابتدا تشخیص داد و درمان را شروع کرد. نکته مهمتری که رئیس مرکز مدیریت بیماریهای غیر واگیر به آن تاکید دارد، میزان آشنایی مردم بامراکز بهداشت است: «متاسفانه مردم، به ویژه در شهرهای بزرگ با خانه های بهداشت آشنا نیستند و نمیدانند چه خدماتی در آنجا ارائه می شود و تصور می کنند این مراکز تنها برای واکسیناسیون کودکان و مراقبت از خانم باردار است، درحالی که ما در نظر داریم تبلیغات وسیعی انجام دهیم تا مردم مراکز بهداشت، خانه های بهداشت و خانه های سلامت را بشناسند و منتظر باشند که هر مرکز در هر منطقه به آنها فراخوان بدهد که در روز چه خدماتی را ارائه خواهد کرد.»
به گفته این مقام مسوول در وزارت بهداشت تمام خدماتی که برای خطرسنجی بیماری های قلبی-عروقی و این ۳ سرطان انجام می شود، رایگان است و مردم می توانند با اعلام مراکز بهداشتی، نوبت بگیرند و با تشکیل پرونده سلامت، از نظر بیماریهای ذکر شده، بررسی شوند.» دکترمحمدرضا میر، جراح سرطان و رئیس بخش سرطان بیمارستان امام خمینی در گفتوگو با «سلامت» غربالگری را یک اقدام بسیار مثبت ارزیابی می کند و میگوید:
در کشورهایی که غربالگری به نحو احسن انجام می شود، تا ۵۰ درصد موارد سرطان پستان در سطح ۱ تشخیصی داده میشود، درحالی که در کشورما حتی این رقم به ۲۵ درصد هم نمیرسد.ازسوی دیگر، با تشخیص زود هنگام بیماری در سطح ۱ بقای بیمار از ۵ سال به ۲۰ سال میرسد.»
وی در ادامه صحبت هایش به اصول غربالگری که مورد تاکید سازمان بهداشت جهانی است نیز اشاره می کند: «ابتدا مردم باید بدانند افرادی که بیماری شان زود تشخیص داده شده، از نظر درمان وضعیت بهتری دارند. دوم مردم باید آگاه و داوطلب برای غربالگری باشند، سوم دستاندرکاران غربالگری باید آزموده و حرفهای باشند. چهارم راه وروش درمان آسان در اختیار مردم باشد؛ یعنی اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شده که بیمار سرطان پستان دارد، بعد از آن سرگردان نباشد که چطور هزینه های درمان را متقبل شود و به چه مراکزی باید مراجعه کند. پنجم همه این مراحل باید دوباره پایش شود که ایا درست انجام شده یا نه ؟ »
در حقیقت، دکتر میر اعتقاد دارد که بسیاری از کشورها نیز غربالگری سرطان ها راشروع کرده اند اما نتوانستند در آن موفقیت چشمگیری به دست بیاورند زیرا اصول غربالگری را فراهم نکرده اند. به طور مثال یکی از مراحل، برای غربالگری سرطان پستان، ماموگرافی، سونوگرافی و ام آر آی است که کیفیت این آزمایش ها و تکنولوژی آنها نیز اهمیت زیادی دارد. حتی فراهم کردن تجهیزات ان نیز بسیار مهم است زیرا اگر ما برای غربالگری فراخواندهیم، ولی تجهیزات کافی برای جمعیت موردنظر نداشته باشیم غربالگری موفقیت آمیز نخواهدبود بنابراین همانطور که دکتر میربیان اظهار داشت، چنین اقداماتی به عزم ملی و سازوکارهای حرفهای نیاز دارد که امیدواریم وزارت بهداشت کیفیت غربالگری را هم در برنامه های پیشگیرانه خود در مورد این ۳ سرطان دنبال کند.
https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
زمانیکه بیماری را زود کشف کنید درمانهای سرطان سینه بهترین عملکرد را دارند. بنابر این مهم است که از یک تست غربالگری درست در زمانی درست استفاده شود. هنگامی که غربالگری و تشخیص سرطان سینه به میان میآید، متخصصان و گروههای درمانی روی زمانی که زنان باید ماموگرافیهای منظم برای غربالگری سرطان سینه را شروع کنند، توافق ندارند.
بدون وارد شدن به جزییات این بحث، مطالب زیر را ملاحظه کنید:
نشان دادهشده است که زنانی که ماموگرافیهای غربالگری سرطان سینه را انجام می دهند مرگومیر ناشی از این بیماری را به میزان قابلتوجهی کاهش میدهند.
اثربخشی هر برنامه غربالگری سرطان سینه بستگی به این دارد که زنان مطابق با توصیههای غربالگری و کیفیت آزمایش غربالگری چند وقت به چند وقت غربالگری میشوند.
توصیههای انجمن سرطان آمریکا برای غربالگری سرطان سینه:
برخی گروههای متخصص توصیه میکنند که آزمایش سینه از 20 سالگی هر 1 تا 3 سال و از 40 سالگی این آزمایش هرساله انجام شود.https://kk.wikijaa.ru/wiki/breast_cancer_screening
سرطان سینه دومین سرطان شایع در زنان در آمریکا است و تصویربرداریهای غربالگری و تکنیکهای درمان موجب نجات زندگی میشود. ماموگرافی متداولترین روش غربالگری سرطان سینه است. هر تصویری که یافته ای نامنظم داشته باشد بررسی میشود و پزشک نیز تغییرات را با توجه به تصاویر قبلی بررسی میکند. ماموگرافی از تصاویر اشعه ایکس ویژه برای تشخیص رشد غیرطبیعی یا تغییرات در بافت سینه استفاده میکند. با استفاده از یک دستگاه اشعه ایکس دیجیتال که به طور اختصاصی برای بافت سینه ساختهشده است، تکنسین سینه را فشرده و حداقل از دو زاویه مختلف آن عکس میگیرد و مجموعهای از تصاویر برای هر یک از پستانها ایجاد میکند. این مجموعهای از تصاویر ماموگرافی نامیده میشود. بافت سینه سفید و مات است و بافت چربی آن تیره تر و شفاف به نظر میرسد.
ماموگرافی به دو صورت غربالگری و تشخیصی انجام میشود. در یک ماموگرافی غربالگری ، سینه از بالا به پایین و از هر دو طرف اشعه X داده میشود. ماموگرافی تشخیصی روی یک توده یا ناحیه بافت غیرطبیعی تمرکز میکند.
روش گرفتن تصاویر ماموگرافی برای هر دو نوع ماموگرافی یکسان است. یک تکنسین سینه را بین دو صفحه قرار میدهد و آن را صاف و فشرده میکند و عکسهایی را از بالا تا پایین و هر دو طرف پستانها میگیرد. این پروسه میتواند ناراحتکننده باشد، اما فقط حدود 20 دقیقه طول خواهد کشید. فیلمهای ماموگرافی در دیسکهایی ذخیره میشوند. در نوع دیجیتال، اشعه X به سیگنالهای الکتریکی تبدیل میشود که میتوان آنها را در یک کامپیوتر ذخیره کرد. این شبیه به دوربینهای دیجیتال است که عکس میگیرند و عکسها را ذخیره میکنند.
تحقیقات نشان میدهد که هر دو نوع ماموگرافی با دقت خوبی هستند. یک مطالعه منتشرشده در مجله پزشکی نیوانگلند 49000 زن را بدون علائم شناختهشده سرطان سینه توسط ماموگرامهای دیجیتال و فیلم مقایسه کرد. زنان با استفاده از هر دو نوع آزمایش غربالگری شدند. 335 زن، مبتلابه سرطان سینه شناسایی شدند. محققان دریافتند که ماموگرامهای دیجیتال برای تشخیص سه گروه از زنان، بهتر عمل میکنند:
زنان زیر 50 سال
زنانی که پستانهای متراکم دارند
زنانی که هنوز در معرض یائسگی نبود یا کمتر از یک سال بود که یائسه بودند.
اگر در هریک از این گروهها قرار گرفتید با دکتر خود درباره یک ماموگرافی دیجیتال مشورت کنید.
چرا به ماموگرافی نیاز دارم؟
ماموگرافی بهعنوان بخشی از یک معاینه فیزیکی منظم انجام میشود تا یک منبع پایهای برای مقایسه در آینده و ارزیابی تغییرات غیرمعمول در سینه فراهم کند. ماموگرافی میتواند به مراقب سلامتی شما کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا یک توده رشد کرده است و یا تغییراتی در آن به وجود آمده است و نیاز به آزمایش بیشتر دارد. همچنین ماموگرافی برای جستجوی توده های خیلی کوچک قبل ازآنکه در معاینه قابل لمس باشند، استفاده میشود.
ماموگرافی بهترین دفاع شما در برابر سرطان سینه است زیرا میتواند این بیماری را در مراحل اولیه قبل از آنکه در معاینه سینه احساس شود تشخیص دهد. تحقیقات به روشنی نشان دادهاند که ماموگرافی میتواند شانس زنده ماندن در اثر سرطان سینه را افزایش دهد.
اگر باردار هستید یا فکر میکنید که ممکن است باردار باشید، به پزشک یا متخصص آزمایش خود اطلاع دهید. تغییرات غذایی لازم نیست. داروهای خود را طبق معمول مصرف کنید. پمادها و داروهای موضعی روی سینه ها نمالید. این مواد ممکن است با اشعه X تداخل ایجاد کنند. در زمان ماموگرافی، از شما خواسته میشود که تمام لباسهای بالاتنه خود را دربیاورید و یک لباس مخصوص بیمارستان بپوشید. ممکن در روز تصویربرداری بخواهید یک لباس دوتکه بپوشید. از شما خواسته میشود تا جواهرات خود را دربیاورید.
متخصصانی که نام آنها برای ماموگرافی ثبتشده است این آزمایش را انجام میدهند و بیشتر آنها زنان هستند. یک پزشک متخصص در تفسیر مطالعات تصویربرداری (رادیولوژیست) اشعه X را تفسیر میکند. از شما خواسته میشود که در مقابل یک دستگاه اشعه ایکس قرار بگیرید. تکنسین ماموگرافی سینه را بین دو محافظ رادیوگرافی قرار میدهد. دو محافظ فشرده میشوند و به آرامی سینه را پهن میکنند. فشرده سازی لازم است تا بهترین تصویر ممکن را با حداقل میزان تابش به دست آوریم. ممکن است احساس کمی ناراحتی یا درد را از این فشار حس کنید، اما تنها چند ثانیه طول میکشد تا اینکه اشعه ایکس گرفته شود. همکاری شما برای گرفتن عکس واضح در این چند ثانیه مهم است. اگر احساس میکنید فشار روی سینه شما خیلی زیاد است، این موضوع را با تکنسین درمیان بگذارید. برای به حداقل رساندن ناراحتی در هنگام فشرده سازی، ممکن است بخواهید وقت ملاقات خود را هفت تا 10 روز پس از شروع عادت ماهیانه خود، زمانی که سینه کمتر آسیب پذیر است تنظیم کنید.
سینه در موقعیتهای مختلف تصویربرداری خواهد شد تا رادیولوژیست بتواند تمام بافت سینه را بهاندازه کافی ببیند. برای یک غربالگری معمولی پستان، دو عکس از هر سینه گرفته میشود. این آزمایش تقریباً 20 دقیقه طول خواهد کشید. بسیاری از مراکز ماموگرافی سه بعدی را هم انجام خواهند داد. ماموگرافی سه بعدی شبیه ماموگرافیهای معمولی است اما برای ایجاد یک تصویر سه بعدی، عکسهای بیشتری از سینه در زوایای مختلف، برای بررسی توسط رادیولوژیست گرفته میشود. پس از بررسی تصاویر دیجیتال، رادیولوژیست ممکن است از تکنسین بخواهد تصاویر اضافی یا سونوگرافی سینه را برای تشخیص سرطان دقیقتر انجام دهد.
پس از ماموگرافی، ممکن است تغییر رنگ موضعی پوست یا درد خفیف درنتیجه فشردهسازی در ناحیه سینه رخ دهد. ممکن است آسپیرین یا ایبوپروفن برای تسکین درد تجویز شود. نتایج ماموگرافی به دکتر شما داده میشود که با توجه به نتایج آزمایش با شما صحبت میکند و اگر نیاز باشد آزمایشهای بیشتری را توصیه میکند. همه امکانات ماموگرافی برای فرستادن نتایج آزمایش به شما در عرض سی روز مورد نیاز است. اگر مشکلی در ماموگرافی شما وجود داشته باشد در 5 روز کاری هفته با شما تماس خواهند گرفت. اگر طی 10 روز کاری برای نتایج آزمایش با شما تماس گرفته نشد تصور نکنید که نتایج آزمایش طبیعی است و با پزشک خود تماس بگیرید تا از نتایج آزمایش مطمئن شوید. به گفته انجمن سرطان آمریکا، حدود یک تا دو ماموگرافی از هر 1000 مورد منجر به تشخیص سرطان میشوند. تقریباً 10٪ زنان نیاز به ماموگرافی اضافی دارند. اگر چنین اتفاقی برای شما افتاد، نگران نباشید. تنها 8 تا 10 درصد از این زنان به تکه برداری نیاز دارند و 80 درصد از این تکه برداریها سرطان نیستند. شانس تشخیص سرطان ممکن است با استفاده گستردهتر از ماموگرافی سه بعدی بیشتر شود.
خطر ابتلا به سرطان سینه با بالا رفتن سن افزایش مییابد؛ اما در میان کارشناسان سرطان سینه در مورد زمانی که شما باید اولین ماموگرافی خود را انجام دهید اختلافنظر وجود دارد. انجمن سرطان آمریکا توصیه میکند که ماموگرافی غربالگری سالیانه از سن 45 سالگی شروع شود. کارشناسان درباره زمان شروع ماموگرافی اختلافنظر دارند، بنابراین باید با پزشک خود در این مورد صحبت کنید. کارشناسان USPSTF میگویند زنان 50 تا 74 ساله باید هر دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهند و غربالگری را پس از 74 سالگی بههیچوجه توصیه نمیکنند. اینکه آیا به ماموگرافی نیاز دارید، یک تصمیم شخصی بین شما و دکتر شما است. اگر بیش از 40 سال سن دارید، در مورد اینکه چه موقع باید شروع به غربالگری ماموگرافی کنید، با پزشک صحبت کنید. ماموگرافی بخش مهمی از پرونده بهداشتی شما است. اگر به یکی دیگر مراکز بهداشتی میروید فیلم (ماموگرافی) را با خود ببرید.
یک تصویر واضح تر ایجاد میکند. تصاویر چندین ساله در فیلم ثبتشده است؛ اما اکنون ماموگرامهای دیجیتال میتوانند اطلاعات را با استفاده از یک کامپیوتر ذخیره و تجزیهوتحلیل کنند.
تجزیه و تحلیل بیشتر: ازآنجا که ماموگرامهای دیجیتال بهصورت الکترونیکی ذخیره میشوند، لذا توسط رایانهها و همچنین رادیولوژیستها مورد تجزیهوتحلیل قرار میگیرند.
گزینه های راحتتر دیگر: میتوان تصاویر را بهراحتی بهصورت الکترونیکی برای تجزیهوتحلیل ارسال کرد.
تعداد عکس بیشتر برای دیدن: تصاویر را میتوان برای وضوح و دید بهتر استفاده کرد اما فیلم ماموگرافی را نمیتوان اینگونه بررسی شوند.
مقدار متوسط تابش پایینتر: ماموگرامهای دیجیتال اغلب تعداد تصویر بیشتری از هر سینه نسبت به نوع ماموگرامهای فیلم میگیرند، اما حدود 25 درصد اشعه کمتری استفاده میکنند چون مناطق کوچکتری از سینه را در هر منظره تصویربرداری میکنند.
تصاویر را راحتتر ذخیره میکنند: تصاویر دیجیتال را بر روی کامپیوتر ذخیره میکنند. ماموگرام نوع فیلم مجموعههای زیادی از فیلمها را تولید میکند.
در حال حاضر بیشتر تسهیلات ماموگرافی در ایالاتمتحده قابلیتهای دیجیتالی دارند؛ اما اگر شما نمیتوانید ماموگرافی نوع دیجیتالی را به دست آورید، این به این معنی نیست که باید از نوع ماموگرافی فیلم صرفنظر کنید. همچنین ماموگرافی نوع سه بعدی در بعضی مراکز در دسترس است. اگر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستید، ممکن است علاوه بر ماموگرافی سالیانه، MRI سالانه برای شما تجویز شود.
همه سرطانهای سینه را نمیتوان در ماموگرافی شناسایی کرد، بهخصوص در زنان جوانتر که دارای بافت سینه ضخیم تر هستند. به یاد داشته باشید، همراه با توصیههای دکتر شما برای آزمایش ماموگرافی، ممکن است هرماه از 20 سالگی خودتان شروع به معاینه سینه خود کنید. همچنین ممکن است از طریق مراقبین بهداشتی (پزشک یا پرستار) به شما توصیه کنند هر سه سال از 20 سالگی، آزمایشهای سینه داشته باشید و از 40 سالگی هرساله شروع به انجام آزمایشها کنید.
سرطان پستان یک مشکل عمده سالمت در دنیا محسوب میشود، به طوری که تقریبا از میان هر 8 زن، )بطور متوسط در جوامع مختلف( یک نفر در طول دوره عمر به سرطان پستان مبتال میشود. سرطان پستان شایعترین سرطان و شایعترین علت مرگ ناشی از سرطان، در زنان جهان محسوب میشود.
در ایران، سرطان پستان دومین سرطان شایع در کل جمعیت مرد و زن، پس از سرطان پوست و شایعترین سرطان در میان زنان به شمار میآید. روند رو به رشد سرطان در کشور، خصوصا در مورد سرطان پستان، ضرورت اطالعرسانی در جهت ارتقاء سطح آگاهی عموم جامعه، تشخیص زودهنگام، راهکارهای پیشگیری و مدیریت درمان این بیماری را مطرح میسازد.
قطب علمی ژنومیک کشور مستقر در مرکز تحقیقات ژنومیک دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در راستای رسالت آموزشی، پژوهشی و خدمترسانی خود، مبادرت به تهیه، چاپ و توزیع جزوات و کتب آموزشی نموده است. جزوه حاضر برمبنای آخرین مطالب علمی روز جهان تهیه شده است.
امید است با عنایت پروردگار اینگونه اقدامات بتواند گام مؤثری در حفظ و ارتقاء سالمت بانوان محترم که اساس خانواده را تشکیل میدهند، بردارد.
● روش های آزمایشگاهی و تصویربرداری در غربالگری انواع مختلف سرطان
● از سه روش برای غربالگری سرطان پستان استفاده میشود.
غربالگری، به جستجوی سرطان پیش از ایجاد عالئم آن گفته میشود. غربالگری میتواند به تشخیص سرطان در مراحل اولیه کمک کند. هنگامیکه سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان آن سادهتر است. زمانیکه عالئم سرطان ظاهر شود، سرطان ممکن است به نقاط دیگر بدن انتشار یافته باشد.
دانشمندان تالش میکنند تا افرادی که در معرض خطر بیشتری برای ابتال به برخی سرطانها هستند، را شناسایی کنند. آنها در مورد شغل، محیط کاری و موادی که افراد در معرض آن هستند مطالعه میکنند. این اطالعات به پزشکان برای شناسایی افراد نیازمند به انجام غربالگری سرطان و آزمایشات الزم در فواصل زمانی خاص کمک میکند.
توجه به این نکته مهم است که اگر پزشک به شما توصیه به انجام آزمایش غربالگری کرده است، به این معنی نیست که او فکر میکند شما مبتال به سرطان هستید. چرا که آزمایشات غربالگری زمانی انجام میشود که عالئم سرطان در شما دیده نمیشود. اگر نتیجه یک آزمایش غربالگری غیرطبیعی باشد، برای مشخص شدن ابتال یا عدم ابتالی شما به سرطان، ممکن است الزم باشد آزمایشات بیشتری انجام شود. این نوع بررسی ها را آزمایشات تشخیصی می گویند.
https://www21.ha.org.hk/smartpatient/EM/MediaLibraries/EM/Diseases/Cancer/Breast%20Cancer/Cancer-Breast-Cancer-Tagalog.pdf?ext=.pdf برای غربالگری انواع مختلف سرطان، از برخی روشهای آزمایشگاهی و تصویربرداری استفاده میشود.
از سه روش برای غربالگری سرطان پستان استفاده میشود.
روش های آزمایشگاهی و تصویربرداری در غربالگری انواع مختلف سرطان
از برخی آزمایشات غربالگری به دلیل اینکه باعث شناسایی برخی سرطانها به صورت زودهنگام و کاهش احتمال مرگ ناشی از این سرطانها میشوند، استفاده میگردد. از آزمایشات غربالگری دیگر به دلیل اینکه باعث شناسایی سرطان در بعضی افراد میشوند، استفاده میگردد.
محققان تالش میکنند که آزمایشات غربالگری که دارای بیشترین منافع و کمترین خطرات هستند را مشخص نمایند. هدف تحقیقات بالینی غربالگری سرطان پاسخ به این سوال است که آیا تشخیص زودرس سرطان )شناسایی سرطان قبل از بروز عالئم( احتمال مرگ ناشی از سرطان را کم میکند یا خیر؟
اگر بعضی از سرطانها در مراحل اولیه شناسایی و درمان شوند، آیا احتمال بهبودی افزایش مییابد؟
از سه روش برای غربالگری سرطان پستان استفاده میشود
ماموگرافی
ماموگرافی متداول ترین آزمایش غربالگری سرطان پستان است. در این روش با استفاده از اشعه X از پستان تصویربرداری میشود. این آزمایش ممکن است توده های بسیار کوچک و غیرقابل لمس را شناسایی کند. کارسینومای مجرایی درجا )DCIS )هم ممکن است در ماموگرام شناسایی شود.
در DCIS ،سلولهای غیرطبیعی در محدوده مجرای پستان شناسایی میشوند که در برخی موارد ممکن است تهاجمی گردند.
در زنان کمتر از 50 سال، با احتمال کمتری ممکن است تومورهای پستان در ماموگرافی شناسایی شوند؛ چون در زنان جوانتر بافت پستان متراکمتر است و در ماموگرام به صورت سفید دیده میشود. به علت اینکه تومورهای پستان هم در ماموگرام سفید دیده میشوند، شناسایی آنها در موارد بافت پستان متراکم، دشوارتر است.
موارد زیر ممکن است بر توانایی شناسایی سرطان پستان در ماموگرام تاثیر بگذارد:
اندازه تومور
میزان تراکم بافت پستان
مهارت متخصص رادیولوژی
زنان 40 تا 74 ساله که با هدف غربالگری سرطان سینه ، ماموگرافی انجام میدهند و در آنها سرطان تشخیص داده میشود، نسبت به زنانی که ماموگرافی غربالگری انجام نمیدهند، با احتمال کمتری در اثر سرطان پستان میمیرند
معاینه بالینی پستان توسط پزشک صورت میگیرد. پزشک با دقت پستان و زیر بغل را از نظر وجود توده یا هر نکته غیر طبیعی معاینه میکند. تاثیر معاینه بالینی پستان بر کاهش میزان مرگ ومیر ناشی از سرطان پستان نامشخص است. معاینه پستان توسط خود فرد جهت شناسایی توده یا سایر تغییرات در پستان صورت میگیرد. الزم است که به ظاهر و قوام پستان خود توجه کنید. در صورتیکه به وجود هرگونه توده یا تغییر در پستان خود مشکوک شدید، با پزشک مشورت کنید. تاثیر معاینه پستان توسط خود فرد بر کاهش میزان مرگ ومیر ناشی از سرطان پستان نامشخص است.
استفاده از MRI در زنان در معرض خطر زیاد برای ابتال به سرطان پستان MRI روشی است که با استفاده از امواج مغناطیسی، امواج رادیویی و یک کامپیوتر تعدادی تصاویر دقیق از داخل بدن تهیه میشود. لذا در MRI از اشعه X استفاده نمیگردد.
از MRI برای غربالگری سرطان پستان در موارد زیر استفاده میشود:
وجود تغییرات دربرخی ژنها، مانند تغییرات ژنهای BRCA1 و BRCA2
وجود سابقه خانوادگی سرطان پستان )در بستگان درجه اول: مانند مادر، دختر یا خواهر(
سندرمهای ژنتیکی خاص، مانند سندرم لی- فرامنی )syndrome Fraumeni-Li )یا سندرم کاودن )syndrome Cowden) میزان شناسایی سرطان پستان با روش MRI نسبت به ماموگرافی، بیشتر است؛ اما در موارد زیادی ممکن است درحالیکه سرطان وجود ندارد، نتایج MRI غیرطبیعی باشد.
خطرات غربالگری سرطان پستان
آزمایشات غربالگری خطراتی دربردارند.
خطرات غربالگری سرطان پستان شامل موارد زیر است.
خطرات و منافع غربالگری سرطان پستان در گروههای مختلف سنی، متفاوت است
آزمایشات غربالگری خطراتی دربردارند.
تصمیمگیری درباره انجام آزمایشات غربالگری ممکن است دشوار باشد. همه آزمایشات غربالگری کمک کننده نیستند و اغلب خطراتی دربردارند. قبل از انجام یک آزمایش غربالگری، ممکن است بخواهید با پزشک خود مشورت کنید. آگاهی از خطرات آزمایشو اینکه آیا باعث کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان میشود یا خیر، مهم است
خطرات غربالگری سرطان پستان شامل موارد زیر است:
شناسایی سرطان پستان ممکن است وضعیت سالمت فرد را بهبود نبخشد و باعث افزایش طول عمر نشود. اگر رشد سرطان پستان شما سریع باشد یا به سایر نقاط بدن شما انتشار یافته باشد، غربالگری به شما کمکی نمیکند.
به عالوه برخی از سرطانهای پستان که در طی غربالگری با ماموگرافی شناسایی میشوند، ممکن است هرگز عالئمی ایجاد نکنند یا خطر مرگ را افزایش ندهند.
وقتی این نوع سرطانها شناسایی شوند، درمان ممکن است باعث افزایش طول عمر شما نشود و برعکس ممکن است عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند. در حال حاضر پاسخ به این سوال که کدام یک از سرطانهای پستان که در طی غربالگری شناسایی میشوند، ممکن است مشکالتی برای فرد ایجاد کنند و کدام یک عالئمی ایجاد نمیکنند، امکانپذیر نیست.
نتایج منفی کاذب
نتیجه آزمایشات غربالگری ممکن است با وجود سرطان پستان، طبیعی باشد. زنی که نتیجه آزمایش غربالگری او منفی کاذب است )جواب آزمایش نشانگر عدم وجود سرطان است، درحالی ً که سرطان واقعا وجود دارد(، ممکن است در صورت وجود عالئم هم به پزشک مراجعه نکند.
ماموگرافی یک مورد از هر 5 مورد سرطان پستان را شناسایی نمیکند. موارد منفی کاذب در زنان جوانتر شایعتر است چون بافت پستان زنان جوان متراکمتر است. احتمال نتایج منفی کاذب به موارد زیر هم وابسته است:
اندازه تومور
سرعت رشد تومور
سطح هورمونها، مانند استروژن و پروژسترون، در بدن
مهارت متخصص رادیولوژی
نتایج مثبت کاذب
نتیجه آزمایشات غربالگری ممکن است با وجودیکه سرطان پستان وجود ندارد، غیرطبیعی باشد. زنی که نتیجه آزمایش غربالگری او مثبت کاذب است )جواب آزمایش نشانگر وجود سرطان است، درحالی ً که سرطان واقعا وجود ندارد(، ممکن است آزمایش دیگری )مانند نمونهبرداری از پستان( انجام دهد که خطراتی دربردارند.
در اغلب مواردیکه نتیجه آزمایش غیرطبیعی است، سرطان تشخیص داده نمیشود. احتمال نتایج مثبت کاذب در موارد زیر بیشتر است:
زنان جوان
سابقه انجام نمونه برداری از پستان
زنانی که سابقه خانوادگی سرطان پستان دارند.
زنانی که هورمونهایی مانند استروژن و پروژسترون، مصرف میکنند.
مهارت متخصص رادیولوژی هم بر احتمال ایجاد نتایج مثبت کاذب تاثیر میگذارد. نتایج مثبت کاذب ممکن است باعث ایجاد اضطراب ناشی از انجام آزمایشات بعدی شود. نتایج مثبت کاذب ماموگرافیهای با هدف غربالگری، معموال باعث انجام آزمایشات بعدی میشوند که میتواند در بیمار اضطراب ایجاد کند.
یک مطالعه نشان داده است که زنانیکه نتیجه ماموگرافی با هدف غربالگری در آنها مثبت کاذب بوده و به دنبال آن آزمایشات بیشتری انجام دادهاند، با وجود آنکه سرطان در آنها تشخیص داده نشده است، تا سه ماه بعد احساس اضطراب داشتهاند. با این حال چند مطالعه نشان دادهاند که زنانی که پس از نتایج مثبت کاذب احساس اضطراب میکنند، با احتمال بیشتری در آینده آزمایشات غربالگری سرطان پستان را به صورت منظم انجام میدهند. ماموگرافی، پستان را با اشعه مواجه میسازد.
مواجه شدن با اشعه، عامل خطر سرطان پستان محسوب میشود. خطر ایجاد سرطان پستان در اثر مواجهه با اشعه، مانند ماموگرافی با هدف غربالگری یا عکسبرداری با اشعه X ،در موارد تابش اشعه با دوز زیادتر و در زنان جوان بیشتر است. در زنان باالی 40 سال، منافع حاصله از انجام سالیانه ماموگرافیهای با هدف غربالگری ممکن است از خطر مواجهه با اشعه بیشتر باشد.
حین انجام ماموگرافی بیمار ممکن است احساس درد یا ناراحتی کند. حین انجام ماموگرافی پستان بین دو صفحه قرار میگیرد و فشرده میشود. فشرده شدن پستان باعث ایجاد تصویر بهتری از پستان میشود. بعضی از زنان حین انجام ماموگرافی، احساس درد یا ناراحتی میکنند.
خطرات و منافع غربالگری سرطان پستان در گروههای مختلف سنی، متفاوت است
منافع غربالگری سرطان پستان ممکن است بین گروههای سنی مختلف، متفاوت باشد:
در زنانی که امید به زندگی 5 سال یا کمتر دارند، شناسایی و درمان سرطان پستان در مراحل اولیه ممکن است کیفیت زندگی آنها را مختل کند، اما طول عمر آنها را افزایش ندهد.
در زنان مسنتر از 65 سال، مشابه سایر زنان، نتایج یک تست غربالگری ممکن است باعث انجام تستهای تشخیصی بیشتر و ایجاد اضطراب تا زمان آماده شدن نتایج شود.
در زنان مسنتر از 80 سال، تصمیم گیری درباره انجام تست غربالگری باید وابسته به وضعیت سالمت بیمار و تاثیر نتیجه غربالگری بر کیفیت زندگی او باشد.
سودمندی شروع انجام ماموگرافی با هدف غربالگری پیش از 40 سالگی در زنانیکه به طور متوسط در معرض خطر سرطان پستان هستند، نشان داده نشده است.
به زنان با سابقه پرتودرمانی قفسه سینه، به خصوص در سن جوانی، توصیه میشود که به صورت مرتب غربالگری سرطان پستان را انجام دهند. غربالگری سالیانه با MRI ،ممکن است 8 سال پس از درمان رادیوتراپی یا در سن 25 سالگی ،هر کدام که از نظر زمانی دیرتر است، آغاز شود.
مطالعهای برروی منافع و خطرات ماموگرافی و MRI در این زنان صورت نگرفته است. اطالعاتی درباره منافع و خطرات انجام غربالگری سرطان پستان در مردان وجود ندارد. اگر شما عوامل خطر ابتال به سرطان پستان را دارید، در هر سنی هستید، باید درباره زمان آغاز غربالگری سرطان پستان و فواصل انجام آن با پزشک مشورت کنید.