سرطان دهانه رحم یکی از ۵ سرطان شایع در زنان ایرانی است و با توجه به تاثیر ویروس اچ آی وی بر میزان شیوع سرطان سرویکس و پایین بودن پوشش غربالگری سرطان سرویکس در زنان اچ آی وی مثبت، این مطالعه با هدف مرور موانع غربالگری سرطان سرویکس در زنان اچ آی وی مثبت انجام شد.
این مطالعه مرور سیستماتیک بر اساس بانک های اطلاعاتی Magiran ،SID ،Irandoc ، Prequest ، OVID ، Science direct ،PubMed ، Web of Scienceو Scopus در بازه ی زمانی ژانویه ۲۰۰۰ تا ژانویه ۲۰۱۸ میلادی با استفاده از کلید واژه های غربالگری سرطان سرویکس، پاپ اسمیر، زنان اچ آی وی ، موانع و معادل انگلیسی آن ها و ترکیب آن ها انجام شد. مقاله های منتخب، توسط پژوهشگران با استفاده ازچک لیست (NOS Newcastle-Ottawa Scale) بررسی شد و مقاله هایی که نمره بالاتر از ۶ را کسب کردند، وارد مطالعه شدند.
یافته ها
از ۱۴۵ مقاله به دست آمده، ۲۱ مقاله شرایط ورود به پژوهش را داشتند. از متغیرهای مورد بررسی به ترتیب هزینه آزمون، کمبود آگاهی، سطح تحصیلات پایین، سن پایین، کمبود اطلاعات در مورد مکان انجام غربالگری و ترس از نمونه گیری، بیش ترین فراوانی را در بین سبب های یاد شده در مطالعه ها داشتند.
با توجه به موانع غربالگری سرطان سرویکس در زنان اچ آی وی مثبت می توان با بالابردن سطح آگاهی این افراد و فراهم کردن شرایط پاپ اسمیر رایگان و دسترسی راحت تر به مراکز بهداشتی برای این گروه پرخطر باعث شناسایی زودتر سرطان سرویکس در این افراد شد.
کلیدواژگان:
غربالگری می تواند در تشخیص سرطان سینه در مراحل ابتدایی که درمان آن آسانتر است کمک کند، اما تعریف غربالگری سرطان سینه چیست؟ در واقع غربالگری سرطان سینه به معنی بررسی سینه زنان برای تشخیص زودهنگام سرطان قبل از بروز علائم بیماری است. دستورالعمل نحوه انجام غربالگری سرطان سینه که توسط مراکز پزشکی پیشرفته در جهان ارائه شده است را می توانید از این وب سایت مطالعه کنید.
همه زنان باید از گزینه های غربالگری که برای آنها مناسب است توسط پزشک معالج آگاه شوند. قبل از انجام غربالگری از شما رضایت آگاهانه اخذ میشود که در این فرآیند عوامل خطر موثر در سرطان سینه و مزایای انجام غربالگری برای شما توضیح داده می شود و اگر مشخص شود که غربالگری برای شما مناسب است در مورد اینکه چه موقع باید آن را انجام دهید نیز با شما صحبت خواهد شد. این یک نوع تصمیم گیری آگاهانه در مورد غربالگری سرطان سینه است.
اگرچه غربالگری سرطان سینه نمی تواند از ابتلا به سرطان سینه جلوگیری کند، اما اگر سرطان قبل از وقوع آن تشخیص داده شود درمان آن ساده تر است، ولی اگر سرطان بعد از بروز علائم و وخیم شدن بیماری تشخیص داده شود جلوگیری از پیشرفت آن بسیار مشکل است. از پزشک خود بپرسید که بهترین روش مناسب برای شما جهت غربالگری سرطان سینه چیست و چه زمانی باید غربالگری را انجام دهید.
موسسه خدمات پیشگیری آمریکا (USPSTF ) سازمانی است که از پزشکان و کارشناسان علوم پزشکی تشکیل شده است که به دنبال یافتن بهترین روشها برای جلوگیری از بیماری ها هستند. این موسسه توصیه هایی ارائه کرده است در مورد اینکه پزشکان چطور باید به بیماران برای پیشگیری از بیماری ها قبل از شروع علائم کمک کنند.
موسسه خدمات پیشگیری از بیماری ها توصیه می کند زنانی که بین ۵۰ تا ۷۴ سال سن دارند و در معرض خطر متوسط برای ابتلا به سرطان سینه هستند، هر دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهند. زنانی که ۴۰ تا ۴۹ سال دارند باید در مورد زمان شروع ماموگرافی و اینکه چند بار باید این آزمایش را انجام دهند با پزشک یا سایر متخصصین مراقبت های بهداشتی مشورت کنند. به طور کلی زنانی که کمتر از ۵۰ سال سن دارند باید مزایا و خطرات ماموگرافی را با توجه به شرایط خود بررسی کنند و در مورد انجام ماموگرافی بهترین تصمیم را اتخاذ کنند.
شما می توانید برای انجام غربالگری سینه به کلینیک، بیمارستان یا مطب پزشک مراجعه کنید. اگر می خواهید برای بررسی سرطان سینه تحت معاینه قرار بگیرید، با مطب پزشک خود تماس بگیرید. آنها می توانند به شما در تعیین وقت ملاقات کمک کنند.
اکثر برنامه های بیمه درمانی، انجام ماموگرافی را هر یک یا دو سال برای زنان بالای ۴۰ سال بدون هزینه و رایگان تحت پوشش قرار می دهند.
آیا نگران هزینه ماموگرافی هستید؟ ماموگرافی در بعضی از مراکز غربالگری سرطان سینه به طور رایگان انجام می شود. با مراجعه به مراکز غربالگری، اطلاعات لازم را در مورد اینکه هزینه غربالگری سرطان سینه چیست به دست بیاورید و ببینید که آیا واجد شرایط برای انجام ماموگرافی هستید.
ماموگرافی تصویربرداری با اشعه ایکس از سینه است. ماموگرافی بهترین روش برای تشخیص به موقع سرطان سینه است. در مراحل ابتدایی درمان سرطان سینه ساده تر است و زمانی که سرطان آنقدر بزرگ شده که بتوان آن را احساس کرد درمان آن دشوارتر است. بنابراین بهتر است قبل از شروع علائم، ماموگرافی انجام شود. انجام ماموگرافی به طور منظم می تواند خطر مرگ ناشی از سرطان سینه را کاهش دهد. به همین دلیل، ماموگرافی بهترین روش برای یافتن سرطان سینه در اکثر زنان است.
MRI از امواج مغناطیسی و امواج رادیویی برای گرفتن عکس از سینه استفاده می کند. MRI به همراه ماموگرافی برای غربالگری زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، استفاده می شود. از آنجا که MRI های سینه حتی در صورت عدم وجود سرطان ممکن است غیر طبیعی به نظر برسند، از این روش برای زنان در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه استفاده نمی شود.
معاینه بالینی سینه روشی است که توسط پزشک یا پرستار انجام میشود که در این روش پزشک از دستان خود برای احساس توده یا سایر تغییرات در سینه استفاده می کند.
آشنایی با ظاهر و شکل سینه و حالتی که در سینه خود احساس می کنید می تواند به شما در تشخیص علائم سرطان سینه مانند توده ها، درد و یا تغییر در اندازه که ممکن است نگران کننده باشد کمک کند. این موارد می تواند شامل تغییراتی باشد که در هنگام معاینه سینه خود مشاهده می کنید. شما باید تغییراتی را که متوجه شده اید به پزشک گزارش دهید.البته معاینه سینه توسط خود بیمار و یا معاینه بالینی توسط پزشک خطر ابتلاء و یا مرگ و میر ناشی از سرطان سینه را کاهش نمی دهد.
مزایا و خطرات غربالگری سرطان سینه چیست؟
هر کدام از آزمایشات غربالگری سینه دارای مزایا و خطرات خاص خود است، به همین دلیل مهم است که قبل از انجام هر تست غربالگری مانند ماموگرافی با پزشک مشورت کنید.
فواید غربالگری این است که سرطان قبل از اینکه علایم داشته باشد و به مراحل پیشرفته برسد تشخیص داده میشود و این زمان مهمی است که درمان سرطان ساده تر است.
یکی از معایب غربالگری سرطان سینه این است که نتایج آزمایش به اشتباه و به طور کاذب مثبت می شود به این معنی که پزشک چیزی را در سینه مشاهده می کند که به نظر می رسد مانند سرطان است اما در واقع چنین نیست. به همین دلیل پزشک برای اطمینان از وجود سرطان آزمایشات بیشتری را تجویز میکند که این می تواند گران، تهاجمی، وقت گیر باشد و ممکن است باعث اضطراب و نگرانی بیماران نیز شود.
یکی دیگر از معایب آزمایشات غربالگری این است که موارد جزئی که ممکن است خود به خود نیز بهبود پیدا کنند به عنوان سرطان تشخیص داده میشوند. این موارد جزئی ممکن است علائم و یا مشکل خاصی را به دنبال نداشته باشند اما پزشک برای درمان آنها توصیه هایی ارائه دهد که به آن درمان اضافی و غیر ضروری گفته می شود. پزشک ممکن است درمان های اضافی و غیر ضروری را برای پیشگیری و درمان سرطان توصیه کند که می تواند شامل جراحی یا پرتودرمانی باشد.
این روشهای درمانی می تواند عوارض جانبی غیرضروری و ناخواسته برای بیمار ایجاد کند. سایر مضرات احتمالی ناشی از غربالگری سرطان سینه شامل درد در طول عمل و قرار گرفتن در معرض اشعه در طول آزمایش ماموگرافی است. هر چند که میزان اشعه در ماموگرافی اندک است، اما ممکن است با تکرار اشعه X خطراتی وجود داشته باشد.
یکی از معایب روش ماموگرافی این است که ممکن است بعضی از سرطان ها با استفاده از این روش تشخیص داده نشوند که به آن نتایج منفی کاذب گفته می شود و باعث می شود تشخیص و درمان سرطان با تاخیر انجام شود.
هدف: سرطان پستان یکی از شایعترین سرطانهاست که کماکان سردسته علل مرگ به علت سرطان، در بین زنان میباشد. تشخیص زودهنگام برای بهبود نتایج حاصله و میزان بقاء بسیار مهم میباشد. این پژوهش باهدف تعیین تأثیر مداخلهی آموزشی مبتنی بر توانمندسازی در انجام روشهای غربالگری سرطان پستانِ زنان 35 تا 55 شهر گناباد در سال 1392 انجام شد.
روشها: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی بود که در سال 1392 در شهر گناباد و با انتخاب تصادفی 60 نفر از زنان 35 تا 55 ساله که بهصورت تصادفی به دو گروه آزمون (30 نفر) و شاهد (30 نفر) تخصیص دادهشده بودند، انجام شد. مداخله آموزشی بر مبنای توانمندسازی در گروه آزمون به اجرا درآمد. ابزار پژوهش پرسشنامهای روا و پایا بود که قبل از انجام مداخله و دو ماه پس از اتمام مداخله آموزشی توسط آزمودنیها تکمیل شد. دادهها وارد نرمافزار SPSS نسخه 20 شدند و با کمک آزمونهای آماری همچون آزمون تی، کای دو و مک نمار مورد تجزیهوتحلیل قرار گرفتند.
https://www.celalsaglam.com/meme-kanseri-taramasi
نتایج: قبل از انجام مداخله آموزشی تفاوت معناداری بین گروههای آزمون و شاهد ازنظر اجزای توانمندسازی و انجام روشهای غربالگری سرطان پستان وجود نداشت (05/0<P-Value). اما بعد از انجام مداخله آموزشی تفاوت معناداری در دو گروه آزمون و شاهد در اجزای توانمندسازی شامل آگاهی و دانش (044/0=P-Value)) نگرش (001/0=P-Value) خودکارآمدی(002/0=P-Value) و عزتنفس (480/0=P-Value) و انجام روشهای غربالگری سرطان پستان شامل معاینهی بالینی توسط پزشک (018/0=P-Value)، خودآزمایی پستان (015/0=P-Value) و ماموگرافی (027/0=P-Value) مشاهده شد.بررسی میزان غربالگری سرطان پستان و دهانه رحم و و عوامل مرتبط با آن در بین زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی – درمانی شهر سنندج در سال
مقدمه: سرطان های پستان و دهانه رحم شایعترین بدخیمی و مهمترین عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان است. انجام آزمونهای غربالگری سرطان اساس مراقبت و پیشگیری بوده و مبنای تشخیص زودرس خواهد بود. این مطالعه با هدف بررسی میزان انجام رفتارهای غربالگری و عوامل موثر بر آن در سرطان های پستان و دهانه رحم در بین زنان شهر سنندج انجام شد. روشها: این مطالعه به صورت توصیفی تحلیلی بر روی 250 زن بالای 20 سال مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان سنندج در سال 1393 که با روش نمونه گیری خوشه ای انتخاب شده بودند، انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه محقق ساخته بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفت(آلفا کرونباخ 85/0). داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار spss16 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج: میانگین سنی افراد شرکت کننده در مطالعه 36 سال بود. تعداد 207 نفر ( 8/82%) از شرکت کنندگان متاهل و 65 نفر (26%) از زنان دارای تحصیلات دیپلم بودند. 196 نفر( 4/78 %) از زنان شرکت کننده در مطالعه خانه دار بودند. نتایج نشان داد که تنها 6/13 درصد از شرکت کنندگان به صورت مرتب خود آزمایی پستان را انجام می دادند و فقط 8/4 درصد به طور مرتب به پزشک مراجعه می کنند. هم چنین تنها 6/9 درصد از شرکت کنندگان ماموگرافی و 18 نفر (2/7%) بطور مرتب پاپ اسمیر را به صورت مرتب انجام می دادند. مهمترین عوامل تاثیر گذار بر انجام آزمونهای غربالگری در این مطالعه بطور کلی سن، سطح تحصیلات، شغل، وضعیت تاهل و سابقه مشکل و سابقه وجود سرطان در خانواده بود(p<0/05). نتیجه گیری: میزان انجام آزمون های غربالگری سرطان پستان و دهانه رحم در جامعه مورد پژوهش کمتر از حد مورد انتظار بود لذا با توجه به عوامل تاثیر گذار بر انجام این آزمونها لزوم توجه بیشتر به برنامه هایی وجود دارد که باعث ارتقا میزان انجام رفتارهای غربالگری شود.