اعمال جراحی زیبایی سینه بهطور کلی به چند دسته تقسیم میشوند.
(ماستوپکسی)
(پروتز سینه)
(ماموپلاستی)
بازسازی سینه بعد از اعمال جراحی سرطان
آمار اعمال جراحی سینه در خانمها در کشورمان بهطور روزانه در حال افزایش است و با اطلاعرسانی درست، میتوان به بیماران برای انتخاب روش مناسب درمان کمک کرد.
سرطان سینه شایعترین سرطان در بانوان است. عوامل زیادی زمینهساز احتمالی بیماری هستند. امروزه تشخیص و درمان به موقع و زودهنگام باعث شده که سرطان سینه تا حدود زیادی کنترل شود. روشهای بازسازی سینه بعد از عمل جراحی ماستکتومی را شرح میدهیم.
بازسازی سینه چه مدت بعد از عمل جراحی اول قابل اجراست؟
بازسازی سینه بعد از ماستکتومی از نظر زمانی یا بهطور همزمان با عمل جراحی اول انجام میشود که تابع شرایط خاصی است و بستگی به وضعیت بیمار، وسعت بیماری و مهارت جراح دارد یا بعد از گذشت زمان حداقل دو سال از عمل جراحی ماستکتومی که احتمال عود موضعی سرطان کمتر باشد انجام میشود.
بازسازی سینه چگونه انجام میشود؟
بهطور کلی بازسازی سینه برداشته شده یا توسط پروتز یا توسط نسوج سایر قسمتهای بدن و یا ترکیبی از هر دو روش قابل اجراست.
در افرادی که سینه برداشته شده رادیوتراپی نشده باشد و پوست کافی وجود داشته باشد میتوان در یک مرحله پروتز گذاری و در مرحله دیگری که حداقل شش ماه بعد خواهد بود بازسازی نوک سینه را انجام داد. ولی اگر پوست باقیمانده کافی نباشد، لازم است ابتدا با گذاشتن وسیلة گشاد کننده پوست (tissue expander) سایز مناسب را به دست آورد و سپس در مرحله بعدی پروتز گذاری و سپس بازسازی نوک سینه را انجام داد.
https://www.apotheken.de/krankheiten/hintergrundwissen/5946-brustrekonstruktion-nach-krebs
در افرادی که سینه برداشته شده رادیوتراپی شده است به دلیل اینکه پوست سفت و خشک میشود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهد حتماً لازم است که از نسوج سایر قسمتهای بدن استفاده شود این نسوج شامل فلپهای عضلانی- پوستی از ناحیه شکم (TRAM Flap) و یا عضله پشتی قفسه سینهاست.آیا انجام عمل جراحی بازسازی سینه توصیه میشود؟
عمل بازسازی سینه در تمام خانمهایی که درمان سرطان کامل گردیده است حتماً توصیه میشود. در فرهنگ ما به دلیل محجوب بودن بیماران تعداد این اعمال بسیار کم است. در حالی که در سایر کشورها بیشتر بیماران بعد از ماستکتومی تحت عمل جراحی ترمیمی قرار میگیرند و هماهنگی لازم بین بخشهای سرطان و بخشهای ترمیمی در بیمارستانها وجود دارد. خانمهایی که بازسازی سینه را انجام میدهند از روحیه بسیار بالاتری برخوردارند و اعتماد به نفس خود را دوباره به دست میآورند، در حالی که اگر بازسازی سینه انجام نشود بسیاری از بیماران دچار مشکلات روحی- روانی، خانوادگی و گاهی مشکلات اجتماعی نیز میشوند. : در راستای کاهش نگرانی ها و مشکلات روحی بیماران سعی می شود که در حین اعمال جراحی از روش هایی استفاده شود که تا حد ممکن پستان بیمار حفظ شود و تا جایی که امکان دارد از برداشتن کل پستان اجتناب شود. بازسازی پستان یک عمل چند مرحله ای است و با یک مرحله تکمیل نمی شود: در مرحله اول خود پستان بازسازی می شود ولی ترمیم نوک پستان در مرحله ای دیگر انجام می گیرد، همچنین در مواردی که پستان بازسازی شده شبیه پستان طرف مقابل نباشد در این صورت باید بعد از بازسازی پستان، سمت مقابل را نیزجراحی کرده و آن را مشابه طرف بازسازی شده نماییم
جهت جراحی ماستکتومی از بیهوشی کامل استفاده می شود، بعد از جراحی زمانیکه فرد به هوش می آید، دور سینه آن پانسمان شده است، و توسط یک یا دو لوله که در داخل سینه فرد قرار داده می شود، مایعات خارج می شوند، این لوله ها حتی بعد از مرخص شدن فرد نیز در سینه های آن قرار دارند. در هنگام ترخیص پرستاران نحوه مراقبت از آن ها را آموزش می دهند. شرایط هر فردی بعد از جراحی با یکدیگر متفاوت است، به طور کلی بعد از جراحی ماستکتومی فرد موظف است مراقبت هایی را جهت تسریع در روند بهبودی و جلوگیری از عوارض ناشی از جراحی آن ها را رعایت نماید، این نکته نیز بسیار حائز اهمیت است که فرد همزمان با جراحی سرطان سینه ، عمل بازسازی سینه را انجام داده است یا خیر. در این مقاله، می پردازیم به مراقبت های بعد از جراحی سرطان سینه تا شما عزیزان با این نکات بیشتر آشنا شوید.
چه اقداماتی بعد از جراحی سرطان سینه و سینه لازم است
به طور معمول، اکثر بیماران 24 ساعت بعد از جراحی ماستکتومی ترخیص می شوند. اما زمانی که به طور همزمان جراحی بازسازی سینه را انجام داده باشند، مدت بستری بیمار در بیمارستان بیشتر می شود. جهت مراقبت از زخم ها و کنترل درد بعد ازجراحی، تمامی موارد و توصیه های لازم توسط جراح سینه و یا پرستار در اختیار بیمار قرار می گیرد.
از انجام دادن فعالیت های فیزیکی شدید، به مدت یک هفته بعد از جراحی اجتناب نمایید. و حتما با اجازه پزشک می توانید فعالیت های خود را به تدریج آغاز نمایید
پرستار و یا پزشک بیمار ورزش هایی را به همراه تصاویر به صورت مکتوب در اختیار بیمار قرار می دهند و توضیحات لازم را نیز به فرد می دهند. بیمار می بایست ورزش ها را جهت جلوگیری از خشکی شانه ها به صورت منظم و طبق دستور پزشک انجام دهد. اگر فرد عمل بازسازی سینه را نیز انجام داده باشد، جهت پیشگیری از کلوئید (تشکیل گوشت اضافه) نیز این ورزش ها بسیار موثر هستند.
در دوره درمان به دلیل عدم کنترل وزن به شرایط بیمار و داشتن سرطان سینه، سختگیری خاصی انجام نمی شود. ولی بعد از ترخیص بیمار، باید برای فرد رژیم غذایی خاصی را در نظر گرفت. به طور مثال فرد باید در 5 وعده غذایی استفاده از میوه و سبزیجات، استفاده از غلات کامل، محدودیت مصرف قند های ساده مانند قند، شکر و مربا و رعایت و محدودیت در مصرف گوشت قرمز به خصوص گوشت پر چرب را در نظر بگیرد.
پوشیدن لباس راحت : در طول درمان و بعد از دوره درمان از لباس های راحت به خصوص لباس نخی استفاده شود.
برای شناخت بهترین جراح سینه در تهران کلیک کنید.
بعد از هر نوع عمل جراحی مراقبت هایی لازم است که انجام آن ها می تواند تاثیر مثبتی بر روند بهبودی داشته باشد . خوشبختانه عمل جراحی سرطان پستان از آن دسته از جراحی هایی است که به مراقبت های سختی نیاز ندارد و تنها با رعایت چند نکته ساده می توان شرایط بهبودی کامل را فراهم کرد.
در گذشته جراحی هایی که بر روی سینه انجام می شد تاثیر زیادی در ناحیه زیر بغل هم داشت .و این مسئله باعث می شد تا فرد پس از جراحی دچار محدودیت حرکت در دست در سمت مورد جراحی شود. اما امروزه محدودیتی برای حرکات دست و شانه نداریم و افراد بعد از جراحی می توانند بازوی خود را آزادانه حرکت دهند و احساس درد نداشته باشند. توصیه می شود پس از جراحی سرطان سینه شانه خود را بی حرکت نگه ندارید چراکه مفصل شانه سریع تر دچار خشکی می شود.
بعد از جراحی باید از انجام ورزش های سنگین خود داری کنید. اما انجام حرکات ورزشی سبک و پیاده روی مشکلی ندارد و قابل انجام است. به طور کلی توصیه می شود بعد از جراحی حدود 2 هفته استراحت کنید و از انجام فعالیت های سنگین و پرفشار دوری کنید.همچنین از بلند کردن اجسام سنگین و کشیدن و فشار بر دستی که سینه سمت آن مورد جراحی قرار گرفته خود داری کنید.
بعد از جراحی سرطان سینه محدودیتی در استفاده از سوتین ندارید. اما اگر تحت عمل ماستکتومی کامل قرار گرفته اید و یک سمت پستان به طور کامل تخلیه شده است می توانید از سوتین های خاص دارای پروتز استفاده کنید.
https://www.myupchar.com/surgery/breast-cancer
درن ها
درن ها لوله هایی هستند که به منظور خارج کردن خون آبه و ترشحات در محل جراحی استفاده می شوند. در جراحی سرطان سینه نیز از درن ها استفاده می شود . و بیشتر مراقبت های پس از جراحی سرطان سینه مربوط به همین درن ها می باشد. مدت زمانی که درن ها باید در بدن بماند متفاوت و متناسب با نظر پزشک و شرایط بیمار است . به طور معمول درن ها باید بین 1 تا دو هفته در بدن بمانند. فرد باید ترشحات خارج شده را اندازه گیری و تخلیه کند. میزان خونابه و ترشحات تخلیه شده از درن باید هر 24 ساعت به پزشک گزارش شود.
درن ها معمولا به کمک بخیه روی پوست سینه قرار داده می شوند و با چسب آن ها را محکم می کنند. در زمانی که درن در بدن وجود دارد محدودیتی در استحمام ندارید . ولی باید توجه داشته باید درن و محل اتصال آن نباید خیس شود چراکه ممکن است عفونت کرده و دردسر های زیادی ایجاد کند. مراقب باشید درن ها کشیده نشوند چرا که احتمال تحریک زخم و ایجاد مشکل وجود دارد .
در ادامه می توانید سولات خود را در رابطه با سرطان سینه و درمان آن از خانم دکتر مریم شریفی ،متخصص و جراح پستان ، سرطان و زیبایی در بخش نظرات بپرسید.
ششمین کنگره جراحی خراسان-جراحی سرطان روز چهارشنبه، 9 اسفند، 1396 لغایت جمعه، 11 اسفند، 1396 توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد, جامعه علمی جراحان ایران, دانشگاه علوم پزشکی مشهد, جامعه جراحان ایران-شاخه خراسان در شهر مشهد برگزار گردید.
کداختصاصی کنفرانس: CKSMED06
حوزه های تحت پوشش: جراحی، سرطان
برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد, جامعه علمی جراحان ایران, دانشگاه علوم پزشکی مشهد, جامعه جراحان ایران-شاخه خراسان
شهر برگزاری: مشهد
محورهای همایش
عنوان اختصاصی: جراحی سرطان
تومورهای سر و گردن تومورهای زنان
تومورهای سیستم گوارش تومورهای قاعده جمجمه
تومور دستگاه تنفسی تکنیک های بازسازی
دستگاه ادراری تناسلی تومورهای اسکلتی عضلانی
طب جایگزین مراقبت های حمایتی در بیماران مبتلا به سرطان
کداختصاصی کنفرانس: CKSMED06
حوزه های تحت پوشش: جراحی، سرطان
برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد, جامعه علمی جراحان ایران, دانشگاه علوم پزشکی مشهد, جامعه جراحان ایران-شاخه خراسان
شهر برگزاری: مشهد
محورهای همایش
در اوایل شروع همهگیری کرونا، اقدامات پزشکی انتخابی، شامل غربالگری سرطان، بهطور گسترده متوقف شدند تا موارد ضروری در الویت قرار بگیرند و خطر انتقال کرونا در محیطهای درمانی را کاهش دهد. یکی از پیامدهای این امر کاهش قابلتوجه غربالگری سرطان بودهاست.
بعد از بازگشایی کسبوکارها و کاهش محدودیتها، بسیاری از مراکز درمانی انجام اقدامات پزشکی انتخابی، از جمله غربالگری سرطان را از سرگرفتند. شروع دوبارهی غربالگری سرطان نیازمند بررسی دقیق خطرات و فواید غربالگری، درکنار اطمینان از سلامتی هم بیمار و هم کارکنان مراکز درمان، است.
تصمیم در مورد ازسرگیری غربالگری به عوامل زیادی بستگی دارد، و ممکن است برای همهی افراد یکسان نباشد. با توجه به ادامهیافتن همهگیری، احتمالاً در هر جامعه و کشور متفاوت خواهد بود.
اگر شما وقت غربالگری داشتهاید که به تعویق افتاده یا لغوشده، با مراکز درمانی صحبت کنید تا دوباره وقت بگیرید. پزشک شما می تواند با در نظر گرفتن سابقهی شخصی و خانوادگی ، سایر عوامل خطرساز و زمان آخرین آزمایش غربالگری ، و برقراری تعادل بین خطرات و فواید، در مورد انجام غربالگری یا به تعویق انداختن آن به نتیجه برسد.
نکتهی مهمی که باید بدانید ما در اینجا بر روی غربالگری سرطان متمرکز هستیم. آزمایشهای غربالگری به این منظور انجام میشوند که سرطان را در افرادی که علائم ندارند، پیداکنند. این آزمایشات با آزمایشهایی که پزشک در صورت داشتن علائمی که ممکن است به خاطر سرطان ایجاد شدهباشند، برایتان مینویسد، متفاوت است. اگر علائم و نشانههایی دارید که ممکن است ناشی از سرطان باشند، برای مثال، وجود توده در پستان یا خون در مدفوع، باید فوراً این موضوع را با پزشک در میان بگذارید، و همینطور باید آزمایشاتی را انجام دهید که این نشانهها و علائم خاص را ارزیابی کنند.
انجام آزمایشات غربالگری به گروه زیادی از افراد توصیه میشود، اما ممکن است بتوان در مواردی انعطافپذیری بهخرج داد. برای مثال:
بسیاری از زنان هر سال غربالگری سرطان دهانهی رحم انجام میدهند. با اینحال، هیچ سازمانی غربالگری سرطان با آزمایش پاپاسمیر را بیشتر از هر سهسال یکبار، و درصورتی که آزمایش HPV انجام شود، بیشتر از پنجسال یکبار توصیه نمیشود. اگر نتایج آزمایشات در گذشته عادی بودهاست، انجام آزمایش غربالگری سرطان دهانهی رحم در حال حاضر ضروری نیست.
بسیاری از زنان هر سال برای غربالگری سرطان سینه، ماموگرافی انجام میدهند. با این حال، سازمانهایی که دستورالعملهای مربوط به غربالگری را مینویسند، توصیه میکنند زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه نیستند و 55 سال یا بیشتر سن دارند، میتوانند هر دوسال یکبار غربالگری انجام دهند. اگر 55 سال دارید و وضعیت ماموگرافیتان در سال قبل عادی بودهاست، میتوانید ماموگرافی بعدی خود را 24 ماه بعد از آخرین آزمایش انجام دهید.
چندین گزینه برای غربالگری سرطان روده در افرادی که در معرض خطر بالایی برای ابتلا نیستند، وجود دارد. برای نمونه، آزمایشات مدفوع، مثل آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع (FIT)، یا آزمایش DNA مدفوع (مثل Cologuard)، میتواند به راحتی در خانه انجام شود. اگر نتایج آزمایش مدفوع مثبت باشد، انجام کولونوسکوپی لازم است، و مهم است که با پزشکتان در مورد ایمنترین اقدام برای انجام آن، مشورت کنید. کولونوسکوپی هم به عنوان آزمایش غربالگری، یک گزینه محسوب میشود، اما ممکن است وقت گرفتن برای انجام آن، نسبت به قبل از همهگیری کرونا سختتر باشد.
پزشکتان میتواند در مورد این که کدام غربالگری و چه زمانی باید انجام شود، کمکتان کند.
https://www.medtronic.com/in-en/patients/coronary-artery-disease-hindi.html
آزمایشگاهها و مراکز تصویربرداری باید تستهای غربالگری را در شرایط ایمن انجام دهند. مرکز کنترل و پیشگیری بیماری آمریکا توصیههایی برای آزمایشگاهها و مراکز تصویربرداری، برای کاهش خطر انتقال کرونا دارد:
مراکز غربالگری باید توانایی پاسخ دادن به سوالات بیماران را از طریق تلفن یا اینترنت، قبل یا بعد از انجام آزمایش، داشتهباشند.
باید قبل از انجام آزمایش بررسی شود که بیماران علائم مربوط به کرونا را دارند یا نه.
برنامهریزی ویزیتها باید به گونهای انجام شود که فاصلهگذاری اجتماعی رعایت شود، و اگر لازم است برای رعایت فاصلهگذاری اجتماعی در اتاق انتظار و محلهای مربوط به بیماران، زمان کاری مراکز افزایش یابد.
باید برای حضور افرادی که بیمار نیستند یا کسانی که از بیماران مراقبت میکنند، در مراکز محدودیت وجود داشتهباشد.
اگر تمیزکاری و ضدعفونی کردن جلوی شما انجام نشود، مرکز غربالگری باید بتواند به شما بگوید که تجهیزات و سطوح هرچند وقت یکبار ضدعفونی و تمیز میشوند.
همه، از جمله بیماران و کارکنان، باید ماسک بزنند. باید دستهایشان را مرتب بشویند و کارکنان، بیماران و همراهان باید از ضدعفونیکننده دست استفاده کنند.
امیدواریم این اطلاعات بتواند برای ادامهدادن و انجام بیخطر غربالگری سرطان، اطلاعات مفیدی در اختیارتان قراردهد. هر جامعه و کشوری شرایط مخصوص به خودش را دارد و باید بر اساس قضاوت مسئولان و متخصصان بهداشت و سلامت، برای گرفتن بهترین تصمیم ممکن عمل کرد.
این اطلاعات برای کمک به شما در درک اهمیت از سرگرفتن غربالگری منظم سرطان به محض ایمن بودن شرایط برای انجام این کار است. در عین حال، مهم است که به یاد داشتهباشید اگر علائم و نشانههای سرطان را دارید، یا عامل خطرسازی دارید که شما را در گروه افراد در معرض خطر بیشتر برای ابتلا قرارمیدهد، باید فوراً با پزشکتان مشورت کنید و راهنمایی بخواهید.