سرطان دهانه رحم وضعیتی است که در آن سلولهای دهانه رحم حالت غیرعادی پیدا میکنند و سریعاً تکثیر میشوند. این سرطان یکی از شایع ترین و رایج ترین سرطان ها خصوصا در جهان سوم می باشد.
آزمایش پاپ اسمیر؛ شرایط و ضرورت انجام آن برای زنان
عدم تشخیص و درمان به موقع باعث به خطر افتادن زندگی فرد می شود. این بیماری معمولاً علائم آشکاری را بروز نمیدهد، مگر در حالتی که سرطان به مراحل پیشرفته خود رسیده باشد.
بهطورکلی برای تشخیص سرطان دهانه رحم دو آزمایش وجود دارند که میتوانند به جلوگیری از ابتلا و ی تشخیص بهموقع این بیماری کمک کند: آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV . در ادامه این مقاله سعی بر آن است که بیشتر در مورد آزمایش پاپ اسمیر توضیح داده شود.
کاربرد آزمایش پاپ اسمیر
تست پاپ اسمیر که به نام پاپ تست نیز شناخته میشود، تست غربالگری سریع و ساده در تشخیص سرطان دهانه رحم و رحم می باشد.این آزمایش شامل بررسی آزمایشگاهی و میکروسکوپی سلولهای جمعآوریشده از دهانه رحم می باشد.
این آزمایش به جهت تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم انجام می شود و فرد با انجام به موقع این آزمایش فرصت بیشتری را جهت درمان برای خود فراهم مینماید،
این تست همچنین می تواند از طریق بررسی تغییراتی که در سلولهای دهانه رحم ایجاد شده است ، احتمال مبتلا شدن فرد به سرطان دهانه رحم را تشخیص دهد، و با تشخیص زودهنگام، اقدام های اولیه را در جهت توقف پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم انجام دهد.
شرایط آمادگی و زمان مناسب برای انجام تست پاپ اسمیر
فردی که قصد انجام این آزمایش را دارد ، برای انجام آزمایش ، همانند سایر آزمایش ها باید به مواردی را رعایت نماید.بدین ترتیب فردی که قصد انجام این آزمایش را دارد از یک هفته پیش از آزمایش نباید از کرمها و پمادهای واژینال استفاده کند و از ۴۸ ساعت پیش از آزمایش دوش واژینال استفاده نکرده باشد؛ و پیش از آزمایش پاپ اسمیر معاینه واژینال نشده باشد. همچنین توصیه می شود که “ترجیحا” فرد شب قبل از انجام آزمایش رابطه جنسی نداشته باشد ، دوش واژینال انجام نداده و داروی واژینال استفاده نکرده باشد.
همچنین در مورد بهترین زمان انجام آزمایش می توان گفت که بهترین زمان برای انجام این آزمایش حدود روز ۱۵ چرخه قاعدگی است. تمام بانوان بالای 21 سال که از نظر جنسی فعال هستند این آزمایش را هر سه سال یک بار انجام دهند.
پس از سنین ۶۵ تا ۷۰ سالگی با تشخیص پزشک، غربالگری تست پاپ اسمیر متوقف می شود. اما برای افرادی که احتمال بیشتری دارد که به این بیماری دچار شوند، دائما باید این تست را انجام دهند.
بعد از یائسگی و تا سن ۶۵ سالگی، ممکن است به انجام آزمایش پاپ اسمیر منظم نیاز داشته باشید.
انجام تست پاپ اسمیر در زنان با سن ۲۱ تا ۶۵ سال توصیه می شود. به طور کلی، پس از آغاز رابطه ی جنسی، در هر سنی، این تست انجام می شود. سپس در صورت طبیعی بودن نتایج، هر ۳ سال، آزمایش پاپ اسمیر تکرار می شود.
حتی اگر از نظر جنسی فعال نیستید، باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید. اما اگر از نظر جنسی فعال هستید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که زودتر آزمایش پاپ اسمیر را شروع کنید.
بسیاری از بانوان این سوال را دارند که آیا در طی بارداری نیز به تست پاپ اسمیر نیاز است؟ آیا انجام این آزمایش در فرد باردار مشکلی ایجاد نمیکند؟دراسخ باید بیان کرد که انجام آزمایش پاپ اسمیر برای افراد باردار خطری ندارد.
در حقیقت، برخی تحقیقات نشان داده است که هیچ ارتباطی بین آزمایش HPV مثبت با پاپ اسمیر و عوارض زنان و زایمان وجود ندارد. در صورتی که در دوران بارداری، نتیجه تست پاپ اسمیر مثبت گردد، درمان وارد مرحله بعدی خواهد شد و کولپوسکوپی انجام خواهد شد. اما از انجام بیوپسی خودداری می شود، چرا که احتمال خونریزی بیشتر می باشد.
آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟
تست پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام میشود و تنها چند دقیقه طول خواهد کشید. در این آزمایش سلول ها در حین معاینه لگنی و از دهانه رحم جمع آوری، و در زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.
این نمونهگیری معمولاً با استفاده برس سرویکس انجام می گردد و یا به این صورت است که با استفاده از اسپکولوم، دهانه دستگاه تناسلی را باز شده و با اسپاچولا نمونهها از رحم و گردن رحم برداشته می شوند. به طور معمول نمونهگیری همراه با معاینه لگن توسط پزشک متخصص می باشد و در نهایت نمونه ها برای تشخیص سلولهای ناهنجار به آزمایشگاه ارسال میشود.
آیا آزمایش پاپ اسمیر دردناک است؟
ممکن است هنگام وارد کردن اسپکولوم مقداری فشار در لگن خود احساس کنید. سعی کنید عضلات لگن خود را شل کنید. فشار دادن عضلات لگن هنگام احساس درد یا ناراحتی غریزی است، اما فشار دادن می تواند به منطقه ی لگن فشار وارد کند. تنفس عمیق ممکن است به شما در شل شدن عضلات کمک کند.
http://www.sms.co.jp/reference/detail.php?pos=67&s=1408
پس از انجام تست پاپ اسمیر
این آزمایش یک روش غربالگری بی خطر و مطمئن برای سرطان دهانه رحم است، در نتیجه بعد از انجام این تست میتوانید بدون هیچ محدودیتی فعالیتهای روزمره خود را داشته باشید. تنها پس از آزمایش این احتمال هست که ، خونریزی از واژن وجود داشته باشد.
هدف از آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
ویروس HPV نوعی عفونت شایع مقاربتی است. این ویروس که در واقع منشا سرطان سرویکس و دهانه رحم در زنان است میتواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. در واقع اگر فردی به عفونت پاپیلومای انسانی مبتلا شود و به موقع درمان نشود و این عفونت شکل مزمن به خود بگیرد، این بانوان بیشتر از بقیه زنان در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و سرویکس می باشند.
در نتیجه فرد می تواند برای تشخیص احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم و یا تشخیص زود هنگام این بیماری و درمان سریعتر و راحت تر این آزمایش را انجام دهد.
ضرورت انجام تست پاپ اسمیر در بانوان
باید توجه داشت که اگر در انجام تست پاپ اسمیر سلولهای پیش سرطانی تشخیص داده شود، تبدیل شدن این سلولها به سلولهای سرطانی زمانبر است ، اما اگر این تشخیص به موقع صورت نگیرد، تغییرات در سلول ها با درجه بالاتری همراه می شود که در این صورت احتمال تبدیل شدن این سلول ها به سلول های سرطانی بالا میرود.
ویژگی بسیار مهم تست پاپ اسمیر این است که به طور چشمگیری از ابتلای فرد به سرطان دهانه رحم جلوگیری می کند.در نتیجه بسیاری از متخصصان توصیه می کنند که بانوان این تست را از 21 سالگی آغاز کنند، همچنین تمام خانمهای بالای 21 سال که از نظر جنسی فعال هستند این آزمایش را هر سه سال یک بار انجام دهند. همچنین توصیه می شود که بانوانی که در سنین بالای 30 سال می باشند، به همراه تست پاپ اسمیر، تست HPV را نیز انجام دهند تا تشخیص بهتری صورت گیرد.
سخن پایانی
از آنجایی که سرطان دهانه رحم به آهستگی پیشرفت می کند چنان چه خانم ها تحت مراقبت های منظم و معاینه های برنامه ریزی شده قرار گیرند، می توانند به راحتی از این سرطان پیشگیری کنند.
این سرطان یک بیماری خطرناک و در عین حال پر هزینه است. در نتیجه توصیه می شود که با انجام این آزمایش به صورت هر سه سال یک بار در بانوان بالای 21 سال ، از ابتلا به وضعیت وخیم این بیماری پیشگیری نمایند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایش پاپ اسمیر می توانید به این لینک مراجعه کنید.
عضو انجمن آنکولوژی ایران گفت: افراد برای پیشگیری از ابتلا به سرطان پانکراس ناراحتی گوارشی و درد مبهم و طولانی در شکم و یا زردی را جدی بگیرند.
عضو انجمن آنکولوژی ایران گفت: افراد برای پیشگیری از ابتلا به سرطان پانکراس ناراحتی گوارشی و درد مبهم و طولانی در شکم و یا زردی را جدی بگیرند.
به گزارش انجمن آنکولوژی ایران، حمیدرضا دهقان منشادی، افزود: پانکراس محلی جهت ترشح انسولین در بدن است و به هضم و جذب غذا در دستگاه گوارش کمک میکند و این عضو نقش بسزایی در بدن انسان دارد لذا اختلال در کارکرد آن میتواند سبب گرفتاری افراد مبتلا شود.
وی اظهار داشت: علائم ابتلا به سرطان پانکراس دیر بروز مییابد و به نوعی بیماری خاموش محسوب میشود و مواقعی که بیماری به مرحله پیشرفته میرسد علایم آن در فرد دیده می شود.
https://www.pacehospital.com/te/pancreatitis-meaning-in-telugu
دهقان با اشاره به اینکه سرطان لوزالمعده یا پانکراس معمولا در افراد ۵۰ تا ۷۰ سال بروز پیدا می کند، گفت: درد مبهم شکمی و زردی میتواند از علایم شایع ابتلا به سرطان پانکراس باشد و زمانی که توده پانکراس مجاری صفراوی را مسدود کند صفرا به خون بازگشته و زردی ایجاد خواهد کرد.
وی تصریح کرد: آمبولی و اختلالات خونی می تواند از علائم دیگر ابتلا به این سرطان باشد، تشخیص این بیماری گاهی برای متخصصین هم ممکن است سخت باشد، به افراد توصیه میکنیم در صورت بروز ناراحتی گوارشی و درد مبهم و طولانی در شکم و یا زردی که در سنین بالا ایجاد می شود در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنند تا با انجام سونوگرافی و آندوسکوپی تشخیص اولیه صورت گیرد.
دهقان افزود: در حال حاضر روشهای درمانی برای این بیماری مشخص است و در صورتی که بیماری در مراحل اولیه باشد بیمار کاندیدای جراحی خواهد شد و درمانهای تکمیلی به صورت رادیوتراپی و شیمیدرمانی برای آن انجام میشود.
به گفته وی، آمار مرگ و میر بیماران مبتلا به سرطان پانکراس بالا است ،تا چند سال پیش این بیماران حتی تا بیشتر از دو سال زنده نمی ماندند ولی اکنون وضعیت بهتر شده و اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و بیماری متاستاژ (تومور سرطانی) نشده باشند فرد می تواند تا سالها به زندگی خود ادامه دهد.
سرطان پستان در دوران بارداری نادر است. اما اگر توده ای لمس کردید یا متوجه هرگونه تغییر در سینه هایتان شدید، فوراً با پزشک خود مطرح کنید. در صورت شک به وجود سرطان پستان، آزمایشاتی وجود دارد که یک خانم باردار می تواند انجام دهد و در صورت بارداری گزینه هایی برای درمان سرطان پستان وجود دارد.
پیدا کردن توده در سینه همیشه ترسناک است اما مطمئن باشید که جای نگرانی نیست. علاوه بر این تغییرات زیادی در زمانی که انتظارش را دارید روی سینه هایتان اتفاق می افتد می تواند باعث شود که سینه ها بیشتر از آنچه که قبلاً به آن عادت کرده اید برآمدگی، سنگینی و سفت شدن احساس کنند. در واقع دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است در دوران بارداری توده سینه را کشف کنید. توده های سینه ممکن است کیست های خوش خیم باشند، اگرچه در سه ماهه دوم یا سوم بارداری خود هستید محتمل ترین توضیح در واقع مسدود شدن مجرای شیر است. اگر در حین بارداری متوجه توده سینه شدید،چه کاری باید انجام دهید؟ با ما در ادامه همراه باشید.
توده سینه چیست و چگونه آن را بررسی کنیم؟
توده سینه یک برآمدگی متورم است. این توده ممکن است از سینه شما بیرون بزند.همانطور که سینه های خود را به طور مرتب ارزیابی می کنید بدانید که توده های سرطانی معمولاً وقتی برای اولین بار به شکل مجرای مسدود شده شیر ظاهر می شوند قرمز یا دردناک نیستند و همچنین با آب گرم و ماساژ پاک نمی شوند. تغییراتی که باید مراقب باشید و گزارش آن تضمین می شود شامل هر نوع توده جدید، تغییرات پوستی مانند ضخیم شدن، گودی، قرمزی، پوسته ها یا درد در یک نقطه یا بدتر شدن آن است. اما از آنجایی که هنوز در دوران بارداری احتمال ابتلا به سرطان سینه وجود دارد در صورت مشاهده موارد مشکوک در سینه حتماً با پزشک خود صحبت کنید.
می خوای بدونی بهترین ویراستاران کشور کجا ویرایش می کنن؟دولتمردان روحانی کجا مشغول هستند؟
اگر در دوران بارداری توده ای در سینه خود پیدا کنید چه اتفاقی می افتد؟
اگر پزشک تشخیص داد که این توده احتمالاً به دلیل گرفتگی مجرا است یک کمپرس گرم به طور منظم اعمال کنید (یا آب داغ را روی آن زیر دوش بمالید) و آن ناحیه را ماساژ دهید که به رفع انسداد کمک می کند. اگر توده از بین نرفت یا بدتر شد با پزشک خود مشورت کنید تا از عفونی نشدن آن اطمینان حاصل کنید.
علل احتمالی توده سینه در دوران بارداری در چیست؟
توده های سینه در دوران بارداری اغلب یک مجرای شیر مسدود شده است. در اوایل سه ماهه دوم سینه های شما برای شیر دادن به نوزاد آماده می شوند و یک مجرای شیر ممکن است در این فرآیند مسدود شود. گرفتگی مجاری شیر معمولاً توده های سفت و قرمز رنگی هستند که در لمس حساس هستند و پس از چند روز از بین می روند (ممکن است در دوران شیردهی به همین ترتیب مسدود شوند). علاوه بر مسدود شدن مجرا چندین دلیل احتمالی دیگر برای توده یا برآمدگی سینه در دوران بارداری وجود دارد از جمله:
عفونت (مانند ورم پستان)
ترشح از نوک پستان
سایر تغییرات پوستی و شرایطی که در زمان انتظار شایع هستند
سرطان پستان در بارداری
تشخیص سرطان سینه در بارداری به ندرت رخ می دهد. با این حال با توجه به این که سن باروری در زنان به مرور زمان در حال افزایش است، احتمال ابتلا به سرطان سینه در طول بارداری نیز روندی صعودی داشته است. بارداری به تنهایی عامل ایجاد تومورهای سرطانی در بافت سینه نمی شود اما اگر فردی پیش از بارداری به سرطان مبتلا شده باشد، تغییرات هورمونی ناشی از بارداری می تواند سبب رشد سریع تر تومور شود. در این مطلب به ابهامات شما در خصوص روش های درمان سرطان سینه در طول بارداری و ملاحظات خاص آن پاسخ می دهیم.ابتلا به سرطان پستان در زمان حاملگی، سرطان پستان حاملگی یا سرطان پستان مرتبط با بارداری (PABC) نامیده می شود.از هر ۳۰۰۰ زن باردار، ۱نفر به سرطان پستان مبتلا می شود. اما این سرطان، شایع ترین نوع سرطان است که در دوران بارداری یافت می شود.
تشخیص سرطان سینه در زمان بارداری
تغییراتی هورمون در دوران بارداری باعث تغییر سینه ها می شود. آنها ممکن است بزرگتر، برجسته تر و یا سفت تر شوند. این مسئله باعث می شود تا شما و پزشک، توده ناشی از سرطان را تا زمانی که بزرگ نشده است تشخیص ندهید.دلیل دیگر دشواری یافتن سرطان های پستان در اوایل بارداری، این است که بسیاری از خانم ها به خاطر بارداری ترجیح میدهند غربالگری سرطان پستان با ماموگرافی را تا خاتمه بارداری به تعویق بیندازند. از طرفی از آنجا که بارداری و شیردهی می تواند بافت سینه را متراکم تر کند، تشخیص سرطان زودرس در ماموگرافی دشوارتر هم هست.به دلیل این چالش ها، سرطان پستان یک زن باردار ، اغلب در مراحل پیشرفته تر نسبت به تشخیص در زمان غیر بارداری انجام می شود. و به به همین دلیل احتمال بیشتری برای گسترش به غدد لنفاوی وجود دارد.
اگر توده ای لمس کردید یا متوجه تغییراتی در سینه هایتان شدید که برای شما نگران کننده است، آنها را نادیده نگیرید و فوراً با پزشک یا مامای خود مطرح کنید. اگر پزشک بررسی با ماموگرافی را توصیه نمیکند، در مورد انواع دیگر روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا MRI سؤال کنید. شاید لازم باشد که با پزشک دیگری نیز صحبت کنید. هرگونه تغییر مشکوک در پستان باید قبل از این که به عنوان تغییرات طبیعی بارداری در نظرگرفته شود، بررسی یا حتی نمونه برداری شود.
آیا ماموگرافی و سایر آزمایشات تصویربرداری در دوران بارداری ایمن هستند؟
نگرانی اصلی در مورد آزمایشات تصویربرداری در دوران بارداری، در معرض قرار گرفتن جنین با اشعه است، که خصوصا در سه ماهه اول بارداری میتواند زیان بار باشد. ماموگرافی ها می توانند بیشتر سرطان های پستان را در زمان باردرای نیز پیدا کند و به طور کلی تصور می شود که داشتن ماموگرافی در دوران بارداری ایمن باشد. دوز تشعشع مورد استفاده در ماموگرافی اندک است و تابش روی سینه ها متمرکز شده است، به طوری که بیشتر آن به قسمت های دیگر بدن نمی رسد. برای محافظت بیشتر و جلوگیری از رسیدن تابش به رحم، یک سپر سربی روی قسمت تحتانی شکم قرار می گیرد. با این وجود، ممکن است مقادیر اندکی تشعشع به جنین برسد و دانشمندان در مورد تأثیر دوز بسیار اندک اشعه بر روی یک نوزاد متولد نشده اطمینان ندارند.معاینات سونوگرافی پستان از اشعه استفاده نمی کند و تصور می شود در دوران بارداری بی خطر است. این آزمایش معمولاً آسان است، بنابراین اغلب اولین آزمایش توصیه شده در بارداری برای ارزیابی تغییر در پستان است.
اسکنهای MRI از تشعشعات استفاده نمی کنند و تصور می شود در دوران بارداری بی خطر است. اما ماده کنتراست (رنگ) مورد استفاده در MRI می تواند از جفت عبور کند، ارگانی که مادر را به جنین وصل می کند. این رنگ با ناهنجاری های جنین در حیوانات آزمایشگاهی مرتبط بوده است. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان در MRI دوران بارداری از رنگ حاجب استفاده نمی کنند. در صورت لزوم می توان از MRI بدون کنتراست استفاده کرد.
آزمایشات دیگر ، مانند اسکن PET ، اسکن استخوان و اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) احتمالاً جنین را در معرض تابش پرتو قرار میدهند.
نمونه برداری پستان در دوران بارداری
جدید جدید در پستان یا نتیجه آزمایش تصویربرداری غیر طبیعی ممکن است باعث نگرانی شود، اما بیوپسی تنها راهی است که می توان تغییر پستان را سرطان نامید. در حین انجام بیوپسی ، تکه های کوچکی از بافت سینه از ناحیه مشکوک برداشته می شود. نمونه برداری پستان اغلب با استفاده از سوزن توخالی و حتی در بارداری معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. پزشک از دارو برای بی حس کردن ناحیه مشکوک پستان استفاده می کند. این کار خطر کمی برای جنین ایجاد می کند.اگر بیوپسی سوزنی پاسخی ندهد، معمولاً مرحله بعدی نمونه برداری طی جراحی است. این به معنای برداشتن یک قطعه بزرگتر، از طریق برش کوچک در پستان است. بیوپسی های جراحی اغلب تحت بیهوشی عمومی (جایی که به شما دارو داده می شود تا شما را در خواب عمیق قرار دهند) انجام می شود ، که خطر کمی برای جنین دارد.
آیا درمان سرطان سینه در دوران بارداری بی خطر است؟
اگر باردار هستید و به سرطان سینه مبتلا شده اید ، ممکن است انتخاب های سختی در پیش داشته باشید ، بنابراین مطمئن شوید که همه از گزینه های موجود به خوبی مطلع هستید و از کمک های تخصصی برخوردار می شوید. زنان باردار می توانند با خیال راحت سرطان سینه را درمان کنند ، اگرچه نوع درمان و زمان درمان ممکن است تحت تأثیر بارداری باشد. اگر باردار هستید و به سرطان سینه مبتلا شده اید ، توصیه های درمانی شما به موارد زیر بستگی دارد:
اندازه تومور
جایی که تومور واقع شده است
به این که آیا سرطان گسترش یافته است و اگر چنین است ، تا کجا
چقدر از بارداری را طی کرده اید
سلامت کلی شما
ترجیحات فردی شما
معمولاً در حین بارداری ، جراحی سرطان سینه بی خطر است. به نظر می رسد اگر شیمی درمانی در سه ماهه دوم یا سوم بارداری انجام شود ، برای جنین بی خطر است ، اما در سه ماهه اول ایمن نیست. سایر گزینه های درمان سرطان سینه در بارداری مانند هورمون درمانی ، هدفمند درمانی و پرتو درمانی احتمالاً به کودک آسیب می رساند و معمولاً در دوران بارداری انجام نمی شود.
اگر بین بهترین درمان شناخته شده برای مادر و سلامتی جنین تعارضی وجود داشته باشد ، گزینه های درمانی ممکن است پیچیده شوند. به عنوان مثال ، اگر در اوایل بارداری خانمی به سرطان سینه مبتلا شد و بلافاصله به شیمی درمانی احتیاج داشت ، ممکن است به او توصیه شود در مورد پایان بارداری فکر کند. یک مشاور یا روانشناس نیز باید در تیم مراقبت های بهداشتی شما باشد تا بتواند از شما پشتیبانی های عاطفی لازم را انجام دهد.
برخی از مطالعات قدیمی نشان می دهد که پایان دادن به بارداری به منظور درمان سرطان ، پیش آگهی (چشم انداز) زنان را ارتقا نمی بخشد. حتی اگر در این مطالعات ایراداتی وجود داشته باشد ، اما پایان دادن به بارداری بپس از کشف سرطان سینه دیگر به طور معمول توصیه نمی شود. با این وجود ، ممکن است هنگام بررسی همه گزینه های درمانی موجود ، خصوصاً در مورد سرطان های تهاجمی که ممکن است بلافاصله به درمان نیاز داشته باشند ، مانند سرطان التهابی سینه ، این گزینه مورد بحث قرار گیرد.
درمان سرطان سینه در دوران بارداری
اگر در دوران بارداری سرطان سینه در شما تشخیص داده شود ، گزینه های درمانی تان کمی پیچیده تر خواهد بود زیرا قرار است ضمن محافظت از جنین ، بهترین درمان را برای سرطان خود انتخاب کنید. نوع و زمان درمان باید با دقت و هماهنگی بین تیم پزشکان درمان سرطان و متخصص زنان و زایمان تان برنامه ریزی شود. هدف از درمان سرطان سینه در دوران بارداری همان هدف درمان یک زن غیر باردار است: درمان سرطان در نزدیک ترین زمان ممکن ، یا کنترل و جلوگیری از گسترش آن در صورت عدم درمان. اما نگرانی در دوران بارداری ، بیشتر در مورد محافظت از جنین در حال رشد است که همین امر درمان را پیچیده تر می کند.
جراحی سرطان سینه در بارداری
یکی از اصلی ترین درمان های سرطان سینه ، جراحی است که به دو صورت کلی ماستکتومی و لامپکتومی انجام می شود. در ماستکتومی ، بافت اصلی پستان همراه با گره های لنفاوی درگیر با سرطان خارج می شود اما در لامپکتومی ، تلاش پزشکان بر این است که در صورت امکان بافت اصلی و شکل ظاهری پستان را حفظ نمایند. انجام جراحی سرطان سینه در طول بارداری در صورتی که توده سرطانی در مراحل اولیه قرار داشته باشد قابل انجام است. هرچند، ممکن است استفاده از داروهای بیهوشی در طول جراحی به جنین آسیب وارد کند.
شیمی درمانی سرطان سینه در بارداری
شیمی درمانی معمولاً در سه ماهه اول بارداری و زمانی که اندام اصلی جنین در حال شکل گیری است انجام نمی شود. استفاده از داروهای شیمی درمانی به سه ماهه دوم و سوم با دوز کنترل شده تجویز می شود. هر چند ، معمولاً در سه هفته پایانی منتهی به زایمان، مصرف داروهای شیمی درمانی به هیچ وجه توصیه نمی شود. یکی دیگر از روش های درمان سرطان سینه، استفاده از داروهای هدفمند و هورمونی است که در طول بارداری انجام نمی شود.
پرتو درمانی سرطان سینه در بارداری
از آنجایی که برای کنترل رشد تومورها و از بین بردن آن ها در پرتو درمانی از پرتو های قدرتمند استفاده می شود، احتمال آسیب به جنین بسیار زیاد است و ممکن است عارضه هایی مانند کاهش رشد جنین، نقص های مادرزادی ، ابتلای نوزاد به سرطان و سقط جنین به همراه داشته باشد. به همین دلیل، پرتودرمانی برای درمان سرطان به پس از تولد نوزاد موکول می شود
https://www.yashodahospitals.com/blog/ovarian-cancer-early-signs-detection-and-treatment-telugu/
توصیه های جدید انجمن سرطان آمریکا بر غربالگری سرطان دهانه رحم با پاپ اسمیر از 25 سالگی تا 65 سالگی هر 5 سال یک بار تأکید دارد. این دستورالعمل همچنین سن غربالگری اولیه را از 21 به 25 افزایش می دهد. با این حال، سازمان های دیگر هنوز پاپ اسمیر و غربالگری اولیه را در 21 سالگی توصیه می کنند. سرطان گردن رحم زمانی عامل شایع مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان در ایالات متحده بوده که در حال حاضر با افزایش میزان غربالگری و استفاده از پاپ اسمیر شیوع آن کاهش پیدا کرده است.
انجمن سرطان آمریکا (ACS) دستورالعمل غربالگری سرطان دهانه رحم را تغییر داده است:
سن غربالگری اولیه از 21 به 25 سال افزایش می یابد.
این سازمان برای افراد در معرض خطر متوسط، آزمایش HPV را بدون آزمایش پاپ هر 5 سال یکبار تا سن 65 سالگی توصیه می کند.
اگر آزمایش HPV اولیه در دسترس نباشد، آزمایش HPV با آزمایش پاپ (تست همزمان) هر 5 سال یکبار یا آزمایش پاپ اسمیر به تنهایی هر 3 سال یکبار قابل قبول است.
کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) و کالج زنان و زایمان و متخصص زنان (ACOG) برای زنان با ریسک متوسط غربالگری برای سرطان رحم با پاپ اسمیر را در هر 3 سال بین 21 تا 29 سالگی توصیه می کنند. علاوه بر آن، USPSTF غربالگری با پاپ اسمیر به تنهایی را در سنین بین 30 تا 65 سال، هر 3 سال یکبار و هر 5 سال یکبار همراه با آزمایش HPV توصیه می کنند.
آزمایش HPV که برای تشخیص عفونت های مقاربتی در افراد پر خطر تجویز می شود.
به نظر می رسد که آزمایش HPV از آزمایش پاپ اسمیر دقیق تر است.
برخی از منابع معتبر معتقدند که غربالگری سرطان دهانه رحم با پاپ اسمیر دیگر نیازی به تجویز سایر آزمایش های تشخیصی ندارد. آدنوکارسینوما حدود 20 درصد از انواع سرطان های دهانه رحم را تشکیل می دهد که معمولاً درون کانال دهانه رحم را درگیر می کند و ممکن است تشخیص سرطان را دشوار کند؛ اما آزمایش HPV تا حدودی می تواند در تشخیص دقیق تر موثر باشد.
تست غربالگری سرطان شامل آزمایشهایی میشود که وجود سرطان را در افراد سالم بررسی میکنند. با این کار، میتوان سرطان را در مراحل اولیه تشخیص داد. این امر میتواند درمان آن را آسانتر کند. انواع مختلفی از تستهای غربالگری وجود دارند که نشانههایی از سرطانهای شایع را بررسی میکنند. در ادامه، با انواع تستهای غربالگری سرطان، فواید و خطرات آنها و نحوه انجام آزمایشهای مختلف آشنا خواهید شد. انجام تست غربالگری سرطان میتواند باعث نجات جان افراد مبتلا شود؛ پس این مقاله را از دست ندهید.
در انجام تست غربالگری سرطان، پیش از ظاهرشدن علائم، وجود نشانههای سرطان بررسی میشود. اگر بافتی غیرعادی یا سرطانی در مراحل اولیه رشد خود پیدا شود، درمان آن آسانتر خواهد بود. ظاهرشدن علائم به این معناست که سرطان رشد کرده و در بدن پخش شده است و این امر درمان سرطان را دشوارتر میکند. مهم است بدانید که اگر پزشکتان به شما پیشنهاد میکند تست غربالگری سرطان انجام دهید، الزاما فکر نمیکند شما به سرطان مبتلا هستید. این آزمایشها هنگامی انجام میشوند که شما هیچ علائمی از سرطان نداشته باشید.
انواع آزمایشهای غربالگری شامل این موارد میشوند:
عکسبرداری: با عکسبرداری از مناطق درونی بدن، نشانههای سرطان بررسی میشود.
تست آزمایشگاهی: شامل نمونهبرداری از بافت، خون، ادرار یا سایر مواد استخراجشده از بدن میشود.
آزمایش ژنتیکی: در تست ژنتیکی که در آزمایشگاه انجام میشود، سلول یا قسمتی از بافت برای وجود ژن یا کروموزم غیرعادی بررسی میشود. تغییرات در ژن میتوانند نشان دهند فرد در معرض خطر ابتلا به یک بیماری یا شرایط خاص قرار دارد.
آزمایش فیزیکی و بررسی سابقه: در این آزمایش، بدن برای نشانههای سلامتی و بیماری بررسی میشود و پزشکان بهدنبال نشانههایی مانند برجستگی یا موارد غیرعادی دیگر میگردند. سابقه بیمار نیز شامل عادتهای سلامتی، بیماریها و درمانهای قبلی میشود.
https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/screening-tests
انواع مختلفی از تستهای غربالگری وجود دارد. بعضی از آنها برای پیداکردن سرطانهایی هستند که در صورت زود پی بردن به وجود آنها میتوان شانس بهبودی کامل بیمار را افزایش داد. سایر آزمایشها در صورت پیدا کردن سرطان، از خطرات آن نمیکاهند اما ممکن است تجویز شوند؛ مخصوصا برای افرادی که در معرض خطر آنها قرار دارند.
الف. آزمایشهایی که تلفات سرطان را کاهش میدهند
این تستها توانستهاند تلفات ناشی از سرطان روده بزرگ را کاهش دهند. کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی همچنین میتوانند از سرطان روده بزرگ جلوگیری کنند، چون با تشخیص غدههای غیرعادی روده (پولیپ)، میتوان آنها را پیش از سرطانیشدن خارج کرد. متخصصان پیشنهاد میکنند که افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دارند، بین سنین ۵۰ تا ۷۵ سالگی غربالگری سرطان را انجام دهند.
این آزمایش برای سرطان ریه انجام میشود و توانسته سرطان ریه ناشی از مضرات سیگارکشیدن را در افراد بین ۵۵ تا ۷۴ سال کاهش دهد.
ماموگرافی برای تشخیص سرطان سینه استفاده میشود و توانسته مرگومیر ناشی از این بیماری را در بین افراد ۴۰ تا ۷۴ ساله بهطرز چشمگیری کاهش دهد.
این آزمایشها به عنوان تست غربالگری سرطان دهانه رحم، وقوع آن را کاهش میدهند، زیرا موجب میشوند سلولهای غیرعادی پیش از سرطانیشدن، شناسایی و درمان شوند. همچنین، میتوانند مرگومیر ناشی از سرطانهای دهانه رحم را کاهش دهند. پیشنهاد میشود پاپ اسمیر و HPV در ۲۱سالگی آغاز شوند و تا ۶۵سالگی ادامه پیدا کنند، در صورتی که نتایج آخرین آزمایشها طبیعی باشد.
ب. آزمایشهای دیگر غربالگری سرطان
این آزمایش گاهی بههمراه سونوگرافی کبد استفاده میشود و در تشخیص زودهنگام سرطان کبد در افراد در معرض خطر کاربرد دارد.
این تصویربرداری معمولا برای زنانی استفاده میشود که دچار جهش خطرناک ژن BRCA1 یا ژن BRCA2 شدهاند. این افراد در ریسک بالایی برای سرطان سینهاند و ممکن است برای سایر سرطانها نیز در معرض خطر باشند.
این آزمایش خونی، که معمولا با سونوگرافی واژن انجام میشود، برای تشخیص سرطان تخمدان کاربرد دارد. این تشخیص زودهنگام معمولا در زنانی انجام میشود که در معرض خطر بالایی قرار دارند. این آزمایش برای تشخیص سرطان تخمدان در زنانی که دارای علائماند نیز کاربرد دارد و میتواند برای بررسی بازگشت دوباره سرطان استفاده شود. باید بدانید این آزمایش در غربالگری سرطان تخمدان کاربرد کمی دارد و بیشتر برای تشخیص انجام میشود.
بر اساس تحقیقات، بررسیهای منظم سینه توسط خود زنان یا کادر درمان، باعث کاهش مرگومیر سرطان سینه نشده است. با وجود این، اگر برجستگی یا تغییری غیرعادی احساس شود، مهم است که مورد معاینه و بررسی قرار گیرد.
این آزمایش خون، که معمولا با معاینه دیجیتال مقعد همراه میشود، روشی برای تشخیص سرطان پروستات در مراحل اولیه است؛ هرچند متخصصان این تست غربالگری سرطان پروستات را بهطور منظم برای بیشتر مردان توصیه نمیکنند، زیرا بررسیها نشان دادهاند که تأثیر بسیار کمی بر مرگ ناشی از سرطان پروستات دارد و ممکن است به تشخیص و درمان اضافی منجر شود.
پزشکان معمولا به افرادی که در معرض ابتلا به سرطان پوست قرار دارند پیشنهاد میکنند پوستشان بهطور منظم توسط عوامل درمانی معاینه شود. طبق بررسیها، این آزمایش تأثیری بر خطر مرگ ناشی از سرطان پوست نداشته است؛ هرچند افراد باید از تغییرات پوستی خود آگاه باشند و در صورت ظاهرشدن یک خال جدید یا تغییر شکل یک خال قدیمی، بهسرعت به پزشک مراجعه کنند.
این آزمایش میتواند تصاویری از رحم و تخمدانهای زنان نشان دهد. گاهی این روش در افرادی که دارای ریسک بالای سرطان تخمدان یا سرطان دیواره آندومتر رحم (بهدلیل سندرم لینچ) هستند استفاده میشود. بر اساس تحقیقات، این روش نیز نقشی در جلوگیری از مرگ ناشی از سرطان نداشته است.
تست غربالگری در صورتی مفید و اصولی است که:
خطر مرگ ناشی از سرطان را کاهش دهد؛
پیش از پدیدارشدن علائم، سرطان را تشخیص دهد؛
بهندرت جواب مثبت و جواب منفی اشتباه داشته باشد؛
سرطانهایی را غربالگری کند که در صورت تشخیص سریع، درمان و بهبودی آسانتری دارند.
تستهای غربالگری برای تشخیص سرطان نیستند. اگر نتیجهای غیرعادی از تست غربالگری حاصل شود، باید برای تشخیص سرطان آزمایشهای بیشتری انجام شود؛ برای مثال، اگر در آزمایش ماموگرافی برجستگیای در سینه پیدا شود، میتواند سرطانی یا غیرسرطانی باشد. برای تشخیص آن لازم است آزمایشهایی مانند نمونهبرداری انجام شود و بافت زیر میکروسکوپ بررسی شود.
بعضی آزمایشها فقط به افرادی توصیه میشوند که احتمال بالایی برای ابتلا به بعضی سرطانهای خاص دارند. عاملی که احتمال ابتلا به سرطان را افزایش میدهد، عامل پرخطر سرطان نام دارد. داشتن عامل پرخطر سرطان به این معنا نیست که قطعا به سرطان مبتلا خواهید شد و نداشتن عامل پرخطر سرطان به این معنا نیست که به سرطان مبتلا نخواهید شد.
برخی تستهای غربالگری برای افرادی انجام میشود که عامل پرخطر سرطانهای خاصی را دارند، مخصوصا افرادی که:
سن بالایی دارند؛
سابقه شخصی سرطان دارند؛
سابقه خانوادگی سرطان دارند؛
بدون دلیل مشخص لخته خونی در بدنشان ایجاد میشود؛
دچار جهش برخی ژنها هستند که به ابتلا به سرطان مربوط میشوند؛
در معرض عوامل سرطانزایی مانند تنباکو یا مواد شیمیایی محل کار خود قرار گرفتهاند.
این افراد، که دارای عامل پرخطر سرطاناند، باید بیشتر از سایر همسنهای خود آزمایشهای غربالگری را انجام دهند.
آیا با انجام غربالگری سرطان میتوان عمر را افزایش داد؟
در بعضی موارد، یافتن سرطان در مراحل اولیه و پیش از نشاندادن علائم، ممکن است احتمال مرگ را کاهش دهد. برای بسیاری از سرطانها، احتمال بهبودی به این بستگی دارد که سرطان در چه مرحلهای تشخیص داده شود. سرطان که در مراحل اولیه رشد و گسترش شناسایی شود معمولا سادهتر درمان میشود.
تحقیقاتی میزان مرگومیر افرادی را که غربالگری شده بودند با افرادی که غربالگری نشده بودند در سرطانی خاص بررسی کرد. بعضی آزمایشهای غربالگری سرطان در یافتن سرطان در مراحل اولیه و کاهش احتمال مرگ بر اثر آن نقش داشتند. این آزمایشها برای شما در قسمتهای پیشین متن شرح داده شدند.
از آنجا که سبک زندگی ناسالم و عوامل محیطی موجب شدهاند آمار سرطان در حال افزایش باشد، برنامههایی برای غربالگری سرطان در ایران در نظر گرفته شده است. برای انجام غربالگری، که بهتازگی در زمینههای سرطان دهانه رحم، سینه و روده بزرگ توسعه یافته است، نیاز است به پایگاههای مراقبت سلامت مراجعه کنید و بنا بر شرایط و عامل پرخطر خود، به غربالگری ارجاع داده شوید.
اینطور نیست که همه تستهای غربالگری مفید باشند. بعضی از آنها خطراتی به همراه دارند. مهم است که خطرات هر آزمایش و تأثیر آن بر کاهش مرگومیر را بدانید تا بتوانید برای انجام آن بهدرستی تصمیم بگیرید. ممکن است در انجام تست غربالگری با این خطرات مواجه شوید:
ممکن است نتیجه آزمایش بهاشتباه مثبت شود؛
ممکن است نتیجه آزمایش بهاشتباه منفی شود؛
یافتن سرطان ممکن است بهبودی در سلامت یا طول عمر بیمار ایجاد نکند؛
انواعی از آزمایشها ممکن است موجب خونریزی یا مشکلات دیگر شوند، مثلا برای غربالگری سرطان روده انجام کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی ممکن است در دیواره روده پارگی ایجاد کند؛
پاسخ تست غربالگری سرطان ممکن است عادی به نظر برسد، اما سرطان وجود داشته باشد. در صورتی که فرد پاسخ منفی اشتباه دریافت کند، ممکن است حتی با وجود علائم سرطان، دریافت مراقبت پزشکی به تعویق بیفتد.
نتیجه آزمایش غربالگری سرطان ممکن است غیرعادی نمایان شود، اما هیچ سرطانی وجود نداشته باشد. جواب مثبت اشتباه ممکن است موجب اضطراب شود و همچنین آزمایشهای دیگری به دنبال دارد که ممکن است خطرناک باشند.
بعضی از انواع سرطان هیچگاه علائم کشندهای ایجاد نمیکنند؛ اما اگر در آزمایش غربالگری پیدا شوند، این سرطان ممکن است درمان شود. نمیتوان گفت دریافت درمان این سرطان به فرد کمک میکند عمر طولانیتری داشته باشد یا عدمدریافت آن. در نوجوانان و بزرگسالان، احتمال کمی برای اقدام به خودکشی در سال اول تشخیص سرطان وجود دارد. همچنین، درمان سرطان ممکن است عوارضی داشته باشد.
مهم است که در سنین ذکرشده با میزان خطر سرطانهای مختلف آشنا باشید و در این مورد با پزشک خود مشورت کنید. اگر از نظر وجود عوامل پرخطر بررسی و به غربالگری درست معرفی شوید، میتوانید جان خود را نجات دهید و زندگی طولانی و سالمی داشته باشید.