ریسک فاکتورها و عوامل مستعد کننده سرطان پستان از جمله مباحث بسیار مهمی است که هر فردی باید نسبت به آنها آگاهی داشته باشد.بسیاری از افراد هستند که هیچگونه ریسک فاکتوری ندارند، ولی مبتلا به سرطان پستان میشوند.
اما عوامل و خطر هایی هم هستند که در این بحث به آنها اشاره میکنیم. این ریسک فاکتورها باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان میشوند. بعضی از این عوامل در حیطه اختیارات ما نیست و ما نمیتوانیم دخل و تصرفی در آنها داشته باشیم. مثل سن، جنسیت و سابقهی فامیلی.
اما دسته ای دیگر وجود دارند که ما میتوانیم در ایجاد آنها نقش داشته باشیم. بعنوان مثال چاقی یا عدم استفاده از الکل.
اکنون به بررسی جداگانه هر یک از عوامل می پردازیم.
جنسیت
سرطان پستان اغلب در خانم ها بروز میکند. یعنی ازهر 100 مورد سرطان پستان یک مورد در آقایان هست و 99 مورد در خانم ها اتفاق میافتد.
هرچه سن بالاتر برود خطر ابتلا به تمامی سرطانها از جمله انواع سرطان های پستان بیشتر میشود.
این مشکلات با بیوپسی مشخص میشوند از دلایل دیگر سرطان زا برای کنسر برست هستند. بعنوان مثال ADH یا LCIS. این دو مورد از عواملی هستند که اگر در فرد وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان پستان در آن فرد بسیار بیشتر میشود.
فردی که یکی از سینههایش دچار سرطان پستان (سرطان سینه) بوده، در مورد سینه دیگر بیشتر در معرض ابتلا مجدد به کنسر پستان قرار دارد.
https://su.m-almahdi.com/covid-2a0d-and-blood-clotting-problems-484448e4b-2a664
بخصوص در فامیل درجه یک که شامل مادر، خواهر، برادر، پدر و فرزندان میشود. و همینطور سابقهی فامیلی در فامیل درجهی دو (شامل خاله، دایی، عمه، عمو، خواهرزاده و برادرزاده میشود و یک سطح عقب تر است)
اگر سابقه ی خانوادگی در فامیل درجهی یک یا دو وجود داشته باشه خطر ابتلا به سرطان پستان بیشتر میشود.
که در صورت وجود این جهش، ممکن است این ژن آسیب دیده از والدین به کودکان منتقل شود.
سابقهی پرتو درمانی به قفسه سینه یا ناحیهی پستان
بعنوان مثال افرادی که سابقهی ابتلا به لنفوم از جمله هوجکین دارند و برای درمان بیماری شان پرتو درمانی گرفتهاند. در این افراد هم خطر ابتلا به سرطان پستان بیشتر است. بخصوص اینکه اگر در دوران کودکی و جوانی این سابقه را داشتهاند.
که از جمله عواملی است که فرد میتواند با جلوگیری از چاق شدن ریسک ابتلا به سرطان را کاهش دهد.
اصولا نژاد سفید بیشتر مستعد سرطان پستان نسبت به نژاد سیاه و نژاد زرد است.
سابقهی پریود زودرس یا منارک(آغاز اولین قاعدگی)زیر دوازده سال
اگر فردی این سابقه را داشته باشد خطر ابتلا به کنسر برست در وی بیشتر میشود. یا اینکه مونوپوزش در سنین بالاتر باشد. یعنی دیرتر یائسه شود، این افراد هم خطر ابتلاشان به سرطان سینه بیشتر است.
اولین زایمان فرد در سن بالای 30 بخصوص 35 سال باشد.
این افراد هم بیشتر مستعد ابتلا به توده سرطانی پستان هستند. بنابراین توصیهی ما به این افراد این است که اگر تمایل به بارداری دارید، در سنین زیر30 سال باردار شوید.
افرادی که سابقهی بارداری ندارند، خطر ابتلاءشان به سرطان سینه بیشتر هست.
در افراد دیابتیک خطر ابتلا به بافت سرطانی سینه هم بیشتر است.
مصرف الکل و مشوربات الکلی و همچنین مصرف دخانیات
طبیعتاً یکی از ریسک فاکتورها استفاده از این نوشیدنی ها و سیگار است که در اغلب سرطانها از جمله کنسر برست هم مشهود است.
این عامل ریسک زا بسیار مهم تلقی می شود . پزشک متخصص پستان باید همواره به بیماران گوشزد کنند که مصرف داروهای استروژن یا پروژسترون گرچه یک سری محاسن دارند، ولی از جمله اثرات سو آن ها ، افزایش خطر ابتلا به سرطان پستانی است.
در خصوص پیشگیری از ابتلا به سرطان سینه، از آنجایی که علت قطعی این بیماری مشخص نیست، طبیعتاً پیشگیری به صورت کامل امکان پذیر نیست.
ولی به هر حال ما میتوانیم از مراحل پیشرفته این عارضه پیشگیری کنیم. از پزشک معالجتان درخواست کنید که در مورد برنامه های غربالگری یا اسکرینیگ و تشخیص زودرس سرطان پستان توضیحات لازم را به شما بدهد. همچنین در مورد محاسن و مخاطرات اسکرینیگ، انجام ماموگرافی سالیانه بعد از 40 سالگی و در صورت نیاز سونوگرافی هم حتماً به شما توضیحات لازم را بدهند.
این کار باعث می شود که بیماری سرطان در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود. همین طور که قبلاً هم اشاره کردیم، هرچه کنسر در مراحل ابتداییتر تشخیص داده شود، درمان قطعی بیشتری خواهد داشت و راحت تر خواهد بود. در مراحل اولیه شما ممکن است نیاز به شیمی درمانی نداشته باشید و در مواردی نیاز به پرتو درمانی هم نداشته باشید و باعث میشود که از موارد پیشرفته جلوگیری شود. این نتیجه تنها با برنامههای اسکرینینگ مداوم که باید انجام شود حاصل میگردد.
تغییرات در لایف استایل فرد درگیر شونده یا عادت های زندگی روزمره نیز میتواند سبب کاهش خطر در بیمار سرطانی شود. توصیه پزشکان به بیماران این است که که حتماً حداقل در روز 30 دقیقه ورزش هوازی پیاده روی ، شنا، طناب، دویدن در برنامه هفته خود داشته باشند و مصرف الکل حتیالمقدور نداشته باشند. ترجیحا هورمونتراپی بعد از یائسگی نداشته باشند. بخصوص در افراد پرخطر و افرادی که سابقهی فامیلی دارند. وزن کنترل شده و مانع بالارفتن BMI بدن شوند. چاقی یکی از عوامل مستعد کننده انواع سرطان ها ازجمله سرطان پستان میشود.
رژیم غذایی سالم و مناسب داشته باشند و غذاهای سرخ کردنی و فست فود و غذاهایی که مواد نگهدارنده دارند کمتر مصرف کنند.
رژیمهای مدیترانهای رژیمهای مفیدی است که اغلب سبزیجات، میوهها و حبوبات دارند و میتواند رژیم سالمی باشد. مصرف روغن زیتون زیاد در این رژیم بسیارمفید است. مصرف انواع آجیل ( اگر شور نباشد که عوارض قلبی و عروقی را ایحاد نکند) به دلیل داشتن چربیهای مفید ،رژیم مناسبی برای افراد بشمار می رود.
روغن زیتون و روغن ماهی بسیار مفید هستندماهی بسیار تغذیه مناسبی است که خطر ابتلا به انواع سرطانها از جمله سرطان پستان را کمتر میکند.
گوشت قرمز کمتر مصرف شود. مصرف بیش از حد گوشت قرمز میتواند خطر ابتلا به سرطان پستان و سرطانهای
البته بعضی پزشکان عقیده دارند گوشت قرمز مصرف نشود. و برخی عکس این مورد را معتقدند. و اعلام میدارند اگر در حد معقول حدود 60 گرم در روز مصرف شود مشکلی ایجاد نمیکند. مورد دیگر پیشگیری از سرطان پستان که به آن اشاره میکنیم یا Risk Reduction که در افراد با ریسک بالا بهتر است داشته باشیم. روشهایی وجود دارد که در افراد پر خطر میشود تا حدی خطر ابتلا را کاهش داد.
یعنی دارویی به آنها داده میشود که تا حدی از سرطان پستان جلوگیری میکند.شایعترین دارو، تاموکسیفن میباشد که در این افراد ممکن است برای مصرف نصف دوز افرادی توصیه شود که مبتلا به سرطان پستان شده اند. یعنی اگر در فردی که مبتلا به سرطان پستان شده است 20میلیگرم تجویز شود در این افراد 10 میلیگرم توصیه میشود.
روش دیگر روش جراحی پروفیلاکتیو یا پیشگیرانه است یا روشهای جراحی پری ونتیو که در مورد تکنیک های جراحی هم توضیحات لازم هم ارائه خواهد شد. بعنوان مثال در افرادی که خطر ابتلای بالای سرطان پستان دارند، سینههای فرد برداشته میشود.
که در پادکست های بعدی به طور کامل به این مطالب خواهیم پرداخت، با اشتراک این مقاله و معرفی پادکست های کلینیک مجازی سلامت پستان به اطرافیان خود به ارتقا سطح آگاهی بانوان جامعه کمک کنیم.
درمان سرطان سینه و روش های آن به ماهیت بیماری مرحله آن و میزان گسترش آن در بدن بستگی دارد. اغلب اوقات افراد مبتلا به سرطان سینه چندین روش درمانی را برای درمان آن انجام می دهند. در سال های اخیر پیشرفت زیادی در درمان سرطان پستان حاصل شده است که منبع امید بیماران سرطانی است. امروزه به جای فقط یک یا دو روش درمانی لیستی از گزینه های درمانی وجود دارد که برای مبارزه با سلول های سرطانی استفاده می شود.
سعی می کنم در مورد راه های تشخیص و انواع روش های درمان جراحی و غیر جراحی سرطان سینه برای شما توضیحاتی داشته باشم.
درمان سرطان پستان آشنایی با هر علمی زبان خاص خود را دارد اگر شما مبتلا به سرطان پستان هستید یا به دلایل مختلف مانند بیماری نزدیکان و حتی تحقیقات علمی در حال مطالعه در مورد این بیماری می باشید باید ابتدا با برخی اصلاحات مانند:
ساختار پستان بانوان
عملکرد پستان چگونه است
سرطان پستان: یک بیماری سلولی
جهش ها:عامل اصلی ایجاد سرطان
متاستاز
درجه یا استیج سرطان پستان
به این منظور توصیه می شود مقاله زیر برای آشنایی با اصطلاحات سرطان مطالعه شود
اصطلاحات مهم در سرطان پستان
پیشگیری از سرطان پستان
سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان ها در میان زنان و جمعیتی از مردان است که آمار بسیاری را سالیانه در جهان به خود اختصاص می دهد. با توجه به ریسک بالای این بیماری و میزان مرگ و میر ناشی از آن، شناخت روش های پیشگیری از سرطان پستان می تواند بسیار موثر واقع شود. در امر پیشگیری راهکارهای مختلفی مانند کنترل وزن، تاثیر تغذیه، تاثیر زمان شیردهی و عادات روزمره موثر است که در مقاله زیر به طور کامل به این موارد اشاره شده است
از هر 9 زن، یک نفر در طول زندگی خود دچار یکی از انواع سرطان سینه می شود. فاکتورهای جانبی، از جمله تاریخچه ی خانوادگی ابتلا به برست کنسر، یا سابقه ی مشاهده ی نتایج غیر عادی در نمونه برداری (بیوپسی)، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند. میانگین سنی زنان مبتلا به سرطان سینه در ایران، 10 سال زودتر از میانگین سنی جهانی اعلام شده است.
سالانه در جهان تقریبا 250000 نفر به سرطان سینه مبتلا می شوند؛ هر سال 40000 نفر در اثر سرطان پستان جان خود را از دست می دهند این اعداد نسبی هستند. بر اساس آمار، سرطان سینه، دومین سرطان شایع دنیا بود اما امسال طبق آمار سازمان جهانی بهداشت در سال 2021 سرطان پستان گوی سبقت را از سرطان ریه ربود و به شایع ترین سرطان جهان تبدیل شد بعد از دو دهه سرطان ریه از مقام اول به مقام دوم رسید و سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع جهان شد و به همین خاطر هم تشخیص زودهنگام سرطان سینه امری بسیار ضروری است.
در باب تشخیص زودهنگام برست کنسر باید بگوییم هر چه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، مرحله و استیج آن پایین تر خواهد بود؛ در صورت تشخیص زودرس، احتمال حفظ سینه ها و طول عمر طبیعی فرد بالا می رود، و چنانچه در مرحله صفر یا یک تشخیص داده شود بیمار زندگی و طول عمری کاملا طبیعی خواهد داشت.
از مزایای دیگر تشخیص زود هنگام می توان به کاهش هزینه ها و انتخاب روش های کمتر تهاجمی اشاره کرد. به عنوان مثال هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود تعداد جلسات شیمی درمانی لازم کمتر می شود و حتی در برخی موارد، فرآیند درمان، بدون شیمی درمانی، کامل می شود.
اگر سرطان پستان قبل از اینکه قابل لمس باشد تشخیص داده شود تقریبا 100% قابل درمان است، هرچند اعداد دقیقی قابل بیان نیست و روند هر بیمار با بیمار دیگر کاملا متفاوت و تحت تاثیر عوامل بسیاری است اما به صورت نسبی آمارها نشان می دهند اگر سرطان سینه وقتی که فقط سینه ها درگیر است تشخیص داده شود، احتمال زنده ماندن در 5 سال آینده که یک معیار در برآورد قابل درمان بودن و میزان وخامت بیماری است (survival)، 98% است. اگر سرطان، علاوه بر پستان، غدد لنفاوی را هم درگیر کرده باشد، احتمال زنده ماندن در 5 سال آینده به 84% می رسد. در صورتیکه سرطان سینه، سایر اندام های بدن را آلوده کند (سرطان پستان متاستاتیک)، شانس زنده ماندن در 5 سال آینده، بازهم کاهش می یابد. بنابراین همانطور که گفتیم هرچه سرطان سینه زودتر تشخیص داده شود و درمان سریعتر شروع شود، شانس بهبود بالاتر می رود.
علائم سرطان پستان، مانند اکثر بیماری های دیگر، از هر شخص تا شخص دیگر، تفاوت های بسیاری دارد. این درحالی است که، ممکن است، برخی از افراد مبتلا هیچ علامتی نداشته باشند.
برخی از علائم اولیه و هشدار دهنده سرطان پستان (سرطان سینه) عبارت هستند از:
به وجود آمدن توده در پستان یا زیر بغل
ضخیم شدن پوست یا تورم بخشی از پستان
تحریک یا کمرنگ شدن پوست پستان
قرمز شدن یا پوسته دادن نوک پستان
درد داشتن یا گود شدن نوک پستان
ترشح خون یا هر مایع دیگر به استثنای شیر از نوک پستان
هرگونه تغییر در اندازه یا شکل پستان ها به خصوص به صورت یک طرفه
درد در پستان
خارش یا تحریک پستان
تغییر رنگ پستان
قرمزی یا گود شدن پوست پستان (چیزی مانند پوست مرکبات)
در مقاله زیر علائم سرطان های سینه با توجه به نوع سرطان آورده شده است
توضیحات تکمیلی در مورد علائم سرطان پستان
در تشخیص سرطان سینه ابزارو روش های گوناگونی وجود دارند که به ما بسیار کمک می کنند و در قضاوت بالینی صحیح بسیار موثر می باشند. در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:
معمولا قبل از هرچیز، برای تشخیص هرگونه توده و اطمینان از سلامت پستان های بیمار، معاینه ی فیزیکی انجام می شود. در این مرحله، هر دو پستان بطور جداگانه بررسی می شوند. سپس ناحیه ی زیر بغل و استخوان ترقوه مورد بررسی قرار می گیرد.
احتمال دارد لازم شود، ظاهر سینه هم از نظر وجود هرگونه برآمدگی یا جوش بررسی شود و با فشار نوک سینه، وضعیت آن، از نظر خروج مایعات غیر طبیعی مورد بررسی قرار گیرند. در نهایت در صورت مشاهده ی هرگونه توده ی مشکوک، توصیه می شود فرد آزمایش های بیشتری انجام دهد.
یکی از روش های ابتدایی برای تشخیص سرطان سینه، خودآزمایی سینه است که به کمک آن می توان در منزل و پیش از مراجعه به پزشک متخصص، از مشکلات احتمالی و توده های سینه مطلع شد و به موقع به متخصص و جراح پستان مراجعه کرد.
در خودآزمایی سینه می توانید برآمدگی ها یا تغییرات دیگر بافت و پوست سینه را کشف کرده و همین طور چک کنید که آیا ترشح از نوک سینه وجود دارد یا خیر
در صورتی که حین معاینه متوجه توده ای در سینه های خود گشتید، وحشت نکرده و تنها به پزشک و متخصص جراحی پستان مراجعه نمایید. به هیچ عنوان نمی توان با اطمینان گفت که توده کشف شده به طور حتم سرطانی است، در بسیاری از موارد می تواند یک کیست یا توده کاملا خوش خیم باشد. بنابر این مضطرب نشده، اما حتما به پزشک مراجعه داشته باشید. از یاد نبرید که در صورت کشف به موقع توده های بدخیم و سرطانی و شروع به معالجه به موقع، امکان بهبودی کامل با توجه به شیوه های جدید درمانی و مهارت پزشک، بسیار محتمل خواهد بود.
چیزی که مزیت تصویربرداری به موقع و باکیفیت از پستان جهت کشف توده ها را بیشتر نشان می دهد، تشخیص زودهنگام توده و تومور پیش از زمان لمس شدن آن توسط خود شخص است. به واقع زمانی که توده به حدی بزرگ می شود که با دست قابل لمس و تشخیص خواهد بود، احتمالا زمان طلایی زیادی را از دست داده ایم، اما با روش های نوین تصویربرداری و غربالگری پستان می توان حتی 2 سال پیش از زمان لمس شدن توده به وسیله دست، به وجود آن در پستان پی برده و درمان های به مراتب اثربخش تری را به انجام رساند. به این شکل امکان حفظ پستان بیمار وجود داشته و روند بهبود و ادامه زندگی به شکلی امیدوارانه تر پیش می رود.
ماموگرافی یکی از ابزارهای بسیار مفید و موثر است که می تواند ضایعات پستان را دو سال قبل از اینکه قابل لمس باشند و قبل از رشد آن ها نشان دهد. این مسئله بسیار ارزشمند است و باعث تشخیص بیماری در مراحل کاملا ابتدایی می شود.
توصیه می شود همه ی خانم های بالای 40 سال، برای معاینهی پستان ها و تشخیص تومورهای احتمالی سینه، سالی یک مرتبه برای ماموگرافی مراجعه کنند و هرگونه تغییری را فورا به پزشک اطلاع دهند.
لازم به ذکر است، ماموگرافی وجود سرطان را بطور قطعی مشخص نمی کند، به عبارتی چنانچه نتایج مشکوکی مشاهده شود، بافت مشکوک برای نمونه برداری (بیوپسی) برای آزمایشگاه ارسال می شود.
در صورت تمایل، می برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ماموگرافی به مقاله ماموگرافی چیست در سایت مرکز تصویربرداری دکتر وهاب آقائی مراجعه نمایید.
معمولا بعد از مشاهده ی ناحیه ی مشکوک در ماموگرافی، سونوگرافی سینه تجویز می شود. سونوگرافی پستان، با استفاده از امواج صوتی، یک تصویر کامپیوتری را از داخل پستان ارائه می دهد. این نوع سونوگرافی می تواند تغییرات خاص سینه ها، مثلا کیست های پر از مایع داخل پستان (که تشخیص آنها در ماموگرافی دشوار است) را نشان دهد.
سونوگرافی پستان می تواند به تایید تشخیص پزشک کمک کند. این روش برای کمک به تشخیص افتراقی ضایعات کیستیک و حاوی مایع، از ضایعات توپر و متراکم هم بسیار موثر است. همچنین همکاران محترم رادیولوژیست به وسیله سونوگرافی به تشخیص ضایعات کوچک و غیر قابل لمس کمک می کنند.
MRI
MRI پستان (تصویر سازی تشدید مغناطیسی) با استفاده از امواج مغناطیسی و آهنرباهای قوی، تصویر دقیق از داخل پستان ارائه می دهد.
بعضی از خانمهایی که به سرطان سینه مبتلا شدهاند، نیاز به MRI دارند. معمولا از این روش برای اندازه گیری وسعت سرطان، بررسی سایر تومورهای پستان و اطمینان از سلامت سینهی مقابل استفاده می شود.
لازم به ذکر است بسیاری از خانم هایی که در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند می بایست MRI و ماموگرافی سالانه انجام دهند. انجام سالانه ی MRI به تنهایی کافی نیست، چراکه بعضی سرطان ها فقط توسط ماموگرافی تشخیص داده می شوند. در عین حال، ماموگرافی هم به تنهایی قادر به تشخیص بعضی از انواع سرطان های سینه نمی باشد.
MRI انتخاب اول نیست اما در برخی موارد بسیار کاربرد دارد مانند مواردی که ضایعات در چند نقطه مختلف در پستان پخش شده باشند که به آن ها مولتی فوکال یا چند کانونی گفته می شود همچنین در ضایعات بسیار کوچک نیز کاربرد دارد.
در نظر داشته باشید که نتایج تمامی این ابزارها در کنار معاینات بالینی و قضاوت بالینی توسط بهترین جراح سینه که در دسترس شماست ارزشمند هستند و هیچ گاه نباید به گزارش همراه ماموگرافی یا MRI اکتفا کرد.
بیوپسی یا نمونه برداری چیست
بیوپسی به برداشتن قسمتی از بافت و ارسال آن به آزمایشگاه جهت بررسیهای مولکولی و بافتی گفته میشود، بافتی که برای بررسی ارسال میشود میتواند از قسمتهای سطحی و بیرونی بدن و یا از اجزای داخلی بدن باشد. بهطورکلی در طب هر بافتی که از بدن جدا میشود حتی درصورتیکه ظاهر مشکوک و غیرطبیعی نداشته باشد باید برای بررسیهای لازم بهعنوان نمونه بیوپسی به آزمایشگاه ارسال شود، در بسیاری از موارد توده خارجشده از بدن بهطور واضح خوشخیم میباشد اما به دلیل همین قانون پزشکی جراح نمونه را برای بررسی ارسال میکند این مسئله نباید در بیمار ایجاد نگرانی و اضطراب نماید، متخصصین پاتولوژی با استفاده از رنگآمیزیهای مختلف ماهیت و جنس بافت را بررسی و نتیجه را تحت عنوان پاسخ بیوپسی ارائه میدهند.توضیحات کامل انواع بیوپسی و روش انجام در لینک زیر:
مقاله کامل بیوپسی یا نمونه برداری پستان چیست
استیج وگرید سرطان چیست و چه تفاوتی با هم دارند
دکتر موسی زاده در پاسخ به این سوال اینگونه پاسخ دادند : معادل فارسی کلمه stage ، مرحله معنی میشود. معادل فارسی کلمه grade ، همان درجهی بیماری است. به عبارتی وقتی میگوییم مرحلهی بیماری یعنی میخواهیم ببینیم، بیماری در مراحل اولیه است یا در مراحل پیشرفته، ولی وقتی که به گرید اشاره میکنیم، میزان بدخیمی و شدت بدخیمی سلولهای سرطانی برای ما روشن میشود. توضیحات کامل درجه بندی سرطان پستان در مقاله زیر:
استیج وگرید در سرطان پستان
روش ها و ابزار تشخیص زودرس سرطان
روش های درمان سرطان سینه بسیار گوناگون بوده و هر روز در حال تغییر و پیشرفت هستند و ممکن است در آینده به این لیست روش های جدیدتری اضافه شود که در این صورت حتما برای شما در مورد روش های نوین در آینده صحبت خواهم کرد. روش هایی که در اینجا به آن ها اشاره می کنیم با توجه به شرایط بیمار انتخاب می شوند ممکن است برای یک بیمار یک روش یا چند روش به صورت ترکیبی مورد استفاده قرار گیرد:
هدف از جراحی سرطان سینه، برداشتن تومور و بخشی از بافت اطراف آن، در کنار حفظ بافت پستان (تا جای ممکن) است. روش های جراحی پستان، بسته به محل تومور و وسعت بافتی که با تومور خارج می شود، متفاوت هستند. در صورت لزوم ممکن است جراح غدد لنفاوی زیر بغل را هم برای انجام آزمایشات بیشتر خارج کند.
در بسیاری از موارد روش های غیر جراحی در دسترس بسیار موثر تر عمل می کنند. بنابراین بهتر است قبل از انتخاب روش درمان، نظر پزشک و دیگر گزینه های موجود را با دقت بررسی کنید. روش های جراحی درمان برست کنسر عبارتند از:
در این روش، جراح کل پستان (که نوک پستان را هم شامل می شود) را بر می دارد. با این حال غدد لنفاوی (غدد کوچکی که قسمتی از سیستم ایمنی بدن هستند) دست نخورده باقی می مانند.
ماستکتومی برای افراد زیر مناسب است:
✔ مبتلایانی که سرطان غدد لنفاویشان را درگیر کرده است
✔ افرادی که در معرض خطر سرطان پستان هستند و می خواهند از بروز آن جلوگیری کنند
روش های جراحی گوناگونی در درمان سرطان سینه وجود دارد که قدیمی ترین آنها، برداشتن کامل پستان و غدد لنفاوی زیر بغل است،به این روش ماستکتومی رادیکال مدیفیه گفته می شود.
در این روش پوست، نوک سینه، بافت سینه، آرئول و غدد لنفاوی زیر بغل به طور کامل برداشته می شود، با اینحال عضلات قفسه سینه دست نخورده باقی می ماند.
متاسفانه هنوز در مواردی مجبور هستیم از همین روش (که روش خوشایندی نه برای ما، نه برای بیمار است) استفاده کنیم.در مواردی که تومور بزرگ است و به شیمی درمانی قبل از عمل یا نئوادجوانت پاسخ نداده است، یا مواردی که تومور چند کانونی است و در چند نقطه از پستان تومور وجود دارد، راه دیگری بجز ماستکتومی رادیکال مدیفیه وجود ندارد.
در مورد برداشتن غدد لنفاوی باید گفت در گذشته تعداد بسیار بالایی از غدد لنفاوی برداشته می شد، گاهی تا 60 عدد غده لنفاوی از زیر بغل خارج می شد. با اینحال امروزه خصوصا در مواردی که به درگیر شدن غدد لنفاوی مشکوک هستیم غدد لنفاوی نگهبان را برداشته و بر اساس جواب پاتولوژی در مورد برداشتن سایر غدد لنفاوی زیر بغل تصمیم می گیریم. با این روش احتمال ورم دست یا لنف ادم بعد از عمل بسیار کاهش می یابد.
هدف کلی روش MRM حذف تمام یا بخش اعظم سرطان است، اما تا حد ممکن بافت پوست سالم حفظ می شود. اینکار باعث می شود بیمار در آینده، در صورت تمایل بتواند پس از بهبودی کامل، تحت جراحی بازسازی سینه قرار بگیرد.
بیمار برای انجام ماستکتومی رادیکال مدیفیه، تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. سپس جراح، قفسه سینه را علامت گذاری و برای برش آماده می کند و با ایجاد یک برش در قفسه سینه، پوست را عقب می کشد تا پستان تخلیه شود. همچنین بسیاری از غدد لنفاوی زیر بغل هم بطور کامل خارج خواهند شد. معمولا کل مراحل جراحی بین دو تا چهار ساعت زمان می برند.
در این روش، جراح، تمام بافت سینه را همراه با نوک پستان، غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات قفسه سینه را بطور کامل خارج می کند.
امروزه، این جراحی به ندرت انجام می شود، چراکه در اکثر موارد ماستکتومی رادیکال مدیفیه (که تغییر ظاهری کمتری دارد) به اندازه ی ماستکتومی رادیکال موثر عمل می کند. ماستکتومی رادیکال، فقط به کسانی پیشنهاد می شود که سرطان، عضلات سینهشان را هم درگیر کرده است.
در ماستکتومی پارشیال، جراح، تومور و بخشی از بافت اطراف آن را خارج می کند. در این روش، به احتمال زیاد بیمار پس از جراحی به پرتودرمانی نیاز دارد. بنابراین لومپکتومی برای خانم های باردار و کسانی که قادر به تحمل اشعه نیستند، مناسب نیست. لازم به ذکر است در مواردی که تومور بزرگ است یا سرطان به بافت خارج از پستان نفوذ کرده است، ماستکتومی جزئی پیشنهاد نمی شود.
تمامی روش هایی که تا به اینجا معرفی شدند، جزو روش های نسبتا قدیمی هستند، امروزه روش های جدیدتری در دسترس است که علاوه بر خارج کردن تومور، ظاهر سینه را تا حد زیادی حفظ می کنند. این روش ها عبارتند از:
یکی از بهترین روش های جراحی که امروزه بسیار رایج است، جراحی سرطان با حفظ پستان است که در برخی موارد به شکل انکوپلاستی انجام می گیرد.
در این روش جراحی برداشتن تومور، حفظ پستان و جراحی زیبایی پستان (که می تواند شامل کوچک کردن پستان، لیفت پستان و بالا کشیدن پستان) بصورت همزمان انجام می شود.. این روش امروزه در جهان بسیار مرسوم است و در ایران نیز توسط بنده و برخی از همکاران گرامی انجام می شود.
ماستکتومی ساب کوتانه (ماستکتومی با حفظ پوست)
در این روش، جراح، پوست ناحیهای که تومور از آن خارج شده را همراه با پوست نوک سینه بر می دارد، اما پوست سایر نواحی برای کمک به بازسازی پستان، بدون هیچ تغییری باقی می مانند.
این روش برای کسانی که سلول های سرطانی نزدیک به پوستشان است، یا کسانی که قصد دارند بازسازی سینه را در آینده انجام دهند، مناسب نیست.
ماستکتومی ساب کوتانه روش نسبتا جدیدی است که همانطور که گفتیم، طی آن بافت پستان به طور کامل برداشته می شود، با اینحال پوست پستان حفظ می شود و همزمان بازسازی پستان نیز انجام می گیرد. این روش با کمک پروتز و فلپ های عضلانی انجام می شود.
ماستکتومی ساب کوتانه ، روش مورد علاقه پزشکان بوده و بسیار مورد استقبال بیماران قرار می گیرد این روش،خصوصا در عمل های پیشگیرانه در افراد پرخطر و دارای سابقه خانوادگی بسیار توصیه می شود.
این روش هم مانند روش قبل می باشد اما برتری این روش حفظ نوک سینه می باشد. در روش قبل نوک پستان با استفاده از میکرونیدلینگ بازسازی می گردد اما در این روش نوک پستان فرد حفظ می گردد. این روش نیز در عمل های پیشگیرانه بسیار توصیه می شود.
بازسازی پستان همانطور که از اسم آن پیدا است عملی است که در بیماران مبتلا به سرطان پستان کاربرد دارد، بیمارانی که در طی فرآیند درمان خود مجبور به ماستکتومی یا حذف پستان درگیر در سرطان شدهاند.
بازسازی سینه (Breast Reconstruction) به عمل جایگزینی یک یا هر دو پستان با شکل طبیعی، ظاهر، تقارن و سایز مناسب درافرادی که تحت ماستکتومی یک یا دو طرفه قرار گرفته اند گفته می شود به علاوه در افرادی هم که لامپکتومی انجام شده ممکن است پستان ظاهر مناسبی نداشته باشد و یا ناهنجاری مادرزادی در تکامل پستان ها وجود داشته باشد مثلاً پستان رشد نکرده و یا ظاهر مناسب نداشته باشد و نیاز به اصلاح عمده داشته باشد و در این موارد نیز ممکن است نیاز به بازسازی وجود داشته باشد.با عمل بازسازی پستان بیماران ظاهر طبیعی پستانهای خود را در حد بسیار زیادی به دست خواهند آورد البته لازم به ذکر است پستان بازسازیشده تنها ظاهر شبیه پستان دارد و هرگز نمیتواند عملکرد طبیعی مانند شیردهی داشته باشد.
مقاله کامل بازسازی سینه پس از ماستکتومی
روش های درمانی غیر جراحی سرطان سینه
شیمی درمانی یا کموتراپی بخشی از برنامه درمانی در برست کنسر محسوب می گردد در مواردی شیمی درمانی قبل از جراحی سرطان و گاهی بعد از جراحی انجام می گیرد. در این روش برای از بین بردن سلول های سرطانی، از دارو استفاده می شود.
اگر شیمی درمانی قبل از جراحی انجام گیرد به آن نئوادجوانت کموتراپی گفته می شود. در صورتی که تومور بزرگتر از 3 سانتی متر باشد از این متد استفاده می شود که معمولا موجب کوچک تر شدن تومور قبل از جراحی می شود، موارد دیگری که از نئوادجوانت کموتراپی استفاده می شود زمانی است که درگیری واضح غدد لنفاوی زیر بغل را داریم همچنین در حالتی که بیمار سرطان پستان متاستاتیک دارد که در این مورد هم ابتدا شیمی درمانی انجام شده سپس در صورتی که آنکولوژیست محترم تشخیص بدهد که جراحی برای بیمار مفید خواهد بود با توصیه ایشان ما اقدام به جراحی می کنیم. شیمی درمانی به شکل قرص یا تزریق وریدی بصورت روزانه، هفتگی، ماهانه یا هر دو هفته یکبار انجام می شود. برنامه ی شیمی درمانی بر اساس شرایط بیمار طراحی می شود و ممکن است یک یا چند داروی ترکیبی دریافت کند.
هورمون های زنانه (استروژن و پروژسترون) سوخت لازم برای فعالیت بعضی از سلول های سرطانی محسوب می شوند. در حقیقت این هورمون ها به رشد و گسترش سلول های سرطانی کمک می کنند. هورمون درمانی، هورمون های مورد نظر را اضافه، مسدود یا حذف می کند.
در سرطان پستان، دو نوع هورمون درمانی وجود دارد:
داروهایی که از حمایت استروژن و پروژسترون از رشد سلول های سرطانی ممانعت می کنند.
داروها یا جراحی هایی که تولید هورمون استرژن و پروژسترون را متوقف می کنند.
هورمون درمانی برای تمامی بیماران کاربرد ندارد در افرادی انجام می گیرد که گیرنده هورمون های استروژن و پروژسترون مثبت داشته باشند و در افرادی که گیرنده منفی هستند معمولا هورمون درمانی جایی ندارد.
سوالی که توسط اکثر بیمارانی که هورمون درمانی دریافت می کنند پرسیده می شود در مورد طول زمان انجام هورمون درمانی است یا به اصطلاح هورمون درمانی را تا چه مدت باید ادامه داد؟
قبلا این زمان را یک بازه 5 ساله در نظر می گرفتند که در مطالعات جدید این مدت به 7 الی10 سال افزایش یافته است. تصمیم گیری درمورد زمان مناسب هورمون درمانی برای هر فرد بر عهده همکاران گرامی مدیکال آنکولوژیست است.
در این روش، سلول های سرطانی را با تابش پرتوهای قوی از بین می برند. پرتودرمانی به جلوگیری از رشد، تقسیم یا گسترش سلول های سرطانی به دیگر نواحی بدن هم کمک می کند. از آنجائیکه پرتودرمانی فقط سلول های سرطانی را هدف می گیرد، کمترین آسیب را به سلول های سالم اطراف وارد می کند.
پرتودرمانی در درمان سرطان در موارد زیر بکار می رود:
بیمار جراحی شده، توده خارج شده و پستان بیمار حفظ شده است
غدد لنفاوی زیر بغل درگیر شده باشند
اندازه تومور بزرگ باشد
در حالت اول، یعنی حفظ پستان پرتودرمانی قطعی است اما در دو مورد دیگر تصمیم گیری در مشورت بین جراح و آنکولوژیست صورت می گیرد.
در آخر ممنون از وقت و توجه شما عزیزان که برای سلامتی و افزایش آگاهی خودتون صرف کردید، سلامتی تک تک شما آرزوی قلبی بنده است می توانید برای رزرو نوبت و دسترسی به راه های ارتباطی به بخش تماس با ما مراجعه نمایید. همچنین با دنبال کردن پیج اینستاگرام به آدرس @DrMoussazadeh مشاوره آنلاین دریافت نمایید.
مراقبت های پس از جراحی سرطان پستان شامل مجموعه ای از عوامل مانند زمان استحمام، آغاز نرمش ها،مراقبت از درن و … می شود. درن وسیله ای است که خون آبه ها را خارج ساخته و باید حتما هر 24 ساعت یک بار ترشحات جمع شده در آن تخلیه شده و میزان آن ها برای ارائه به پزشک یادداشت شود
برای مراقبت های پس از جراحی سرطان پستان توصیه می شود که به مدت 4 تا 6 هفته ، در منزل استراحت داشته باشید. البته فعالیت های فردی از روز پس از عمل، قابل اجرا خواهند بود. همین طور ورزش های عادی و سبک چون پیاده روی منعی ندارند، اما ورزش های سنگین تا دو ماه توصیه نمی شود.
در مقاله زیر به مراقبت های پس از جراحی سرطان پستان می پردازیم تا ببینیم چطور باید پس از انجام این جراحی، به زندگی طبیعی بازگشت.
ورزش را در 24 ساعت پس از جراحی و پس از خارج شدن لولههای تخلیه، با حرکات محدود شروع کنید.
ورزش فشار دادن توپ: با استفاده از یک توپ پلاستیکی که زیر کف دستتان قرار میگیرد، دست خود را فشار داده و شل کنید.
تمرین باز و بسته شدن دست (ورزش فشار دادن توپ): دست را 15 تا 25 بار، باز و بسته کنید این حرکت 3-4 بار در روز تکرار کنید، با این کار بازگشت مایع لنفاوی به گردش عمومی بدن تسریع میشود.
تمرین شانه زدن: صاف بنشینید، آرنج خود را روی میز قرار دهید و یک طرف موهای خود را از جلو و عقب با یک شانه، شانه کنید، سپس سعی کنید کل موهای خود را شانه کنید. می توانید حرکات آرنج و دست و بازوی جراحی شده را انجام دهید. اما تمرینات باز و بسته شدن بازو در کنار شانه، پس از برداشتن لولههای تخلیه آغاز میشود. بازوی شما نباید به طور مداوم به بدن شما بچسبد. میتوانید حداقل دو بار در روز تمرینات را تکرار کنید و در صورت بروز درد میتوانید کمی استراحت کنید.
مقاله کامل ورزش و مراقبت های لازم پس از جراحی سینه در لینک زیر
یکی از مهمترین نکاتی که در درمان سرطان پستان باید مورد توجه قرار گیرد ، استفاده از روش های درمانی مناسب به شیوه ای است که تومورها و بافت های مجاور آن کاملاً حذف شوند و با استفاده از درمان های تکمیلی ، امکان بازگشت تومور بسیار کاهش پیدا کند. علاوه بر این، جراحی به منظور درمان این سرطان باید توسط بهترین متخصص جراحی سرطان پستان انجام شود تا ضمن مؤثر بودن نتیجه عمل در حذف تومورهای زائد، زیبایی ظاهری پستان ها حفظ شود.
بهترین متخصص جراحی سرطان پستان فردی است که سال های طولانی از عمر خود را صرف تحصیل علم کرده است و پس از طی دوره پزشکی عمومی ، در مقطع جراحی عمومی تحصیل کرده و در زمینه جراحی های لاپاروسکوپی و جراحی های زیبایی و سرطان پستان تخصص کسب کرده باشد. علاوه بر دانش و تخصص، تجربه نیز یکی از مهم ترین عوامل در انتخاب بهترین جراح پستان است. علاوه بر این ، متخصص جراحی پستان باید به آخرین متدهای جراحی و درمان سرطان پستان مسلط باشد و بتواند بهترین مشاوره در خصوص فرایند درمان و اتخاذ بهترین روش درمانی را به بیمار ارائه دهد و حس اطمینان خاطر را در بیمار در خصوص مؤثر بودن فرایند درمان ایجاد کند.
ماموگرافی به عنوان یکی از اصلی ترین راه های تشخیص سرطان سینه شناخته می شود. به طوری که انجام آن به صورت دوره ای و در یک بازه زمانی مشخص توسط پزشک متخصص توصیه می گردد. این کار کمک می کند تا علت تورم غدد لنفاوی و یا هر گونه تغییر در بافت سینه در سریع ترین زمان ممکن تشخیص داده شود.
تورم غدد لنفاوی که در زیر بغل قرار گرفته اند می تواند یکی از نشانه های سرطان سینه به حساب آید. هر چند این موضوع باید با دقت بررسی شده و با سونوگرافی پستان و زیر بغل نیز تایید گردد. این نکته را در نظر داشته باشید که تورم غدد لنفاوی تنها یکی از نشانه های بروز سرطان است؛ آن هم در شرایطی که سرطان خیلی پیشرفته بوده و به مرحله متاستاز رسیده باشد. در غیر این صورت نمی توان تورم غدد را حتما ناشی از سرطان دانست.
تورم این غدد ممکن است در اثر بیماری کرونا یا تزریق واکسن کرونا نیز به وجود آید. یعنی، پس از تزریق واکسن به بدن، اولین واکنش ایمنی که سیستم ایمنی بدن نشان می دهد، در غدد لنفاوی نزدیک به محل تزریق واکسن است. از این رو، ممکن است انجام ماموگرافی در روزهای اولیه بعد از واکسن، این تصور اشتباه را به وجود آورد که فرد دچار سرطان سینه شده است و منجر به نگرانی گردد.
معمولا در چنین شرایطی باید سونوگرافی پستان و زیر بغل را نیز انجام داد و به نشانه های دیگر نیز توجه کرد. بیماری کرونا علائم خاص خود را دارد که کاملا با علائم سرطان سینه متفاوت هستند. بنابراین، لازم است مواردی چون تنگی نفس، تب و لرز، آبریزش و این گونه موارد بررسی گردد تا از عدم ابتلا به بیماری کرونا مطمئن شوید. اگر بزرگی غدد لنفاوی با ضخیم شدن سینه و یا احساس توده بزرگ در سینه همراه باشد، نیاز به بررسی بیشتری خواهد داشت.
یکی از نشانه های اصلی ابتلا به سرطان سینه می تواند تورم غدد لنفاوی باشد؛ البته به شرطی که برای مدت طولانی ادامه یابد. حتی در این گونه شرایط هم لازم است دلیل تورم غدد از طریق سونوگرافی پستان و زیر بغل نیز بررسی گردد و نمی توان به طور قطع آن را ناشی از سرطان دانست.
در تحقیقات مرتبط با کرونا مشخص شد که ماموگرافی بعد از تزریق واکسن کرونا برای برخی از بانوان تورم غدد لنفاوی را نشان می داد. به طوری که پزشک به بروز سرطان سینه مشکوک می شد. اما مدتی بعد با انجام ماموگرافی مجدد این تورم از بین رفته و اثری از سرطان سینه دیده نمی شد. همین مسائل باعث شد تا متخصصین تصویربرداری به اثر واکسن کرونا بر تورم غدد لنفاوی و ماموگرافی مشکوک گردند. در نهایت مشخص شد که تزریق واکسن، سیستم ایمنی بدن را تحریک کرده و این تحریک از غدد لنفاوی در نزدیکی محل تزریق آغاز می شود.
https://www.netdoktor.de/krankheiten/brustkrebs/mammografie/
تورم غدد لنفاوی ناشی از واکسن کرونا را نباید به عنوان یک نشانه منفی در نظر گرفت. اتفاقا این نوع تورم نشانه بازده مثبت واکسن در بدن و اثربخشی آن بر روی سیستم ایمنی است. این التهاب معمولا بعد از چند هفته کاهش یافته و تمامی شک و تردید نسبت به بیماری سرطان سینه از بین خواهد رفت.
اینکه واکسن کرونا بر کدام بازوی شخص تزریق شده باشد، اهمیت دارد. زیرا در هر یک از بازوهایی که هدف واکسن کرونا بوده است تورم غدد لنفاوی محسوس تر خواهد بود.
انجام ماموگرافی در چکاپ های دوره ای مساله ای است که نمی توان آن را نادیده گرفت. از طرفی، برای پیشگیری از ابتلا به بیماری کووید 19 نیز باید حتما برای تزریق دوز واکسن مورد نیاز اقدام نمود. حال سوال این است که بهترین زمان برای انجام ماموگرافی بعد از تزریق واکسن کرونا چه زمانی است.
بر اساس تحقیقات انجام شده در انجمن تصویربرداری پستان در آمریکا، بهترین زمان برای انجام ماموگرافی بعد از تزریق واکسن کرونا بین 4 تا 6 هفته پس از دریافت واکسن است. طی این بازه زمانی، التهاب ناشی از واکسن از بین رفته و تورم غدد لنفاوی ناشی از واکسن کرونا به حداقل می رسد.
با توجه به اینکه روند شناسایی سرطان سینه فرایندی همراه با ناراحتی و استرس خواهد بود، از این رو، انتخاب بهترین زمان برای انجام ماموگرافی از بروز نگرانی های احتمالی بعد از آن جلوگیری خواهد کرد.
حتما متوجه شده اید که انجام ماموگرافی چقدر در تشخیص زود هنگام بیماری سرطان سینه نقش دارد. بنابراین، نباید تنها با بهانه وجود ویروس کووید 19 از انجام چکاپ های دوره ای خودداری کرد. آنچه مهم است انتخاب زمان مناسب برای انجام ماموگرافی بعد از تزریق واکسن کرونا است.
در واقع، همین که تورم غدد لنفاوی ناشی از واکسن کرونا فروکش کند، نتایج حاصل از ماموگرافی قابل اعتماد خواهد بود؛ یعنی نتیجه مثبت کاذب نخواهد داشت. بنابراین، به جای حذف کامل چکاپ های دوره ای و پرهیز از انجام ماموگرافی، بهتر است در بازه زمانی مناسب بعد از تزریق واکسن برای انجام آن اقدام شود.
لازم است بدانید که بیماران زیادی در زمان همه گیری ویروس کرونا از انجام معاینات دوره ای خود سر باز زده و امروز با مراحل پیشرفته تر سرطان پستان درگیر شده اند.
هدف اصلی از دریافت واکسن کرونا پیشگیری از ابتلا به نوع شدید این بیماری است. به طوری که تزریق آن تا حد زیادی از مرگ مبتلایان جلوگیری به عمل می آورد. با این حال، واکسن کووید نیز مانند هر نوع واکسن دیگری می تواند عوارض جانبی داشته باشد که معمولا شدید نیست.
درد و ناراحتی با شدت کم و به طور موقت و تورم غدد لنفاوی از جمله این عوارض به حساب می آید. اما دقت کنید که هیچ گونه دلیلی مبنی بر ایجاد سرطان سینه از طریق دریافت واکسن کرونا وجود ندارد. بنابراین، برای حفظ سلامت و ایمنی در برابر ویروس کووید 19 تزریق واکسن کرونا را نباید به تعویق انداخت.
برای بررسی علت تورم غدد لنفاوی زیر بغل باید به یک پزشک متخصص پستان مراجعه کرده و روال درمانی را در پیش بگیرید. اما دقت کنید که اگر به تازگی تزریق واکسن کرونا را انجام داده اید، بهتر است ماموگرافی را بعد از یک بازه 4 تا 6 هفته انجام دهید. همچنین، لازم است بعد از این بازه زمانی نیز تاریخ و محل تزریق واکسن و تعداد دوز دریافتی را به تکنسین ماموگرافی اعلام نمایید.
بدون شک مراجعه به یک پزشک مجرب می تواند تشخیص را دقیق تر و نتیجه گیری را کامل تر کند.
سرطان سینه متداول ترین سرطان در میان زنان است و بیشترین میزان مرگ و میر سرطان ها را درمیان زنان به خود اختصاص داده است. وقتی در بدن فردی علائم سرطان سینه دیده شده و در نهایت تایید می شود که به سرطان سینه مبتلا شده است، بیماری او مرحله بندی می شود یعنی این که این بیماری دارای مراحل مختلفی است. مراحل این بیماری بر اساس حجم تومور سرطانی، این که تهاجمی باشد یا نباشد (یعنی به بافت های جانبی حمله کرده یا نکرده باشد)، این که به غدد لنفاوی رسیده یا نرسیده باشد تعیین می شود و در نهایت با توجه به این که به دیگر نقاط بدن سرایت کرده یا نکرده باشد تعیین خواهند شد.
بر اساس نتایج آسیب شناسی و نتایج مربوط به آزمایشات خون و اسکن های تصویری مرحله سرطان سینه تعیین می شود. دانستن مرجله پیشرفت سرطان به بیمار و تیم درمانی او کمک می کند که بهترین روش درمانی را در انتخاب کرده و از آن استفاده بکنند. همچنین تعیین شده این مراحل به بیمار کمک می کند که از شانس زنده ماندن خود آگاه شود. در ادامه این مطلب می خواهیم شما را با ۵ مرحله مختلف سرطان سینه و درمان های معمولی که برای هر مرحله در نظر گرفته می شود آشنا کنیم.
در مرحله ۴، سرطان سینه به نقاط دیگر بدن راه پیدا کرده و به اصطلاح متاستاز کرده است که از این مناطق می توان به استخوان ها، کبد، مغز و ریه ها اشاره کرد. این مرحله را سرطان سینه متازتاتیک می نامند و اگر چه معمولاض غیر قابل درمان انگاشته می شود اما روش های درمانی جدید به بیمار کمک می کنند که چند سال بیشتر زنده بمانند حتی در حالی که بیماری آن ها وارد مراحل پیشرفته ای شده است. اصلی ترین روش درمانی که در واقع تنها به تاخیر انداختن مرگ است استفاده از داروهاست و در برخی موارد نیز شیمی درمانی توصیه می شود.
در زنانی که سرطان سینه آن ها با استفاده از هورمون های زنانه تغذیه می شود از روش های هورمون درمانی مانند استفاده از تاموکسیفن یا بازدارنده های آروماتاز برای جلوگیری از رشد سرطان استفاده می شود. داروهایی که ویژگی های خاص سلول های سرطانی را نشانه می گیرند و در روش موسوم به درمان هدف دار به کار برده می شوند می توانند اثرات آنزیم ها و پروتئین هایی که باعث رشد سلول های سرطانی می شوند را کاهش دهند. در مواردی کمتر نیز از جراحی و پرتودرمانی برای کاهش نشانه ها و عوارض استفاده می شود که اثرات سرطان سینه مانند درد شدید را کاهش می دهند.
سرطان سینه مرحله ۳ در واقع از موارد پیشرفته سرطان به شمار می آید. در این مرحله سلول های سرطانی خود را به غدد لنفاوی رسانده اند اما هنوز به دیگر ارگان های بدن سرایت نکرده اند. این مرحله خود بر اساس اندازه تومور و میزان درگیر شدن غدد لنفاوی به سه دسته بندی تقسیم می شود:۳ اَی (۳A ) 3 بی (۳B) و ۳ سی (۳C). هر یک از موارد زیر می تواند در دسته بندی سرطان سینه نوع ۳ اَی قرار بگیرد:
عدم وجود تومور یا وجود تومور با هر اندازه ای و سرطان در ۴ تا ۹ مورد از غدد لنفاوی مجاور
توموری بزرگ تر از ۴ سانتیمتر در طول و رشته های کوچک سلول های سرطان سینه در غدد لنفاوی
توموری بزرگ تر از ۵ سانتیمتر و سرطان در یک تا سه غده لنفاوی در نزدیکی استخوان سینه
سرطان سینه نوع ۳ بی می تواند هر اندازه ای باشد. این نوع از سرطان در دیواره سینه یا پوست سینه رخ می دهد که می تواند با تورم موضع همراه باشد. این نوع نیز تا ۹ غذه لنفاوی مجاور را نیز درگیر خود خواهد کرد. سرطان سینه نوع ۳ سی می تواند توموری در هر اندازه باشد و یا اصلی توموری وجود نداشته باشد. این نوع مواردی که سرطان به ۱۰ یا تعداد بیشتری از غذذ لنفاوی نزدیک بازو و ترقوه سرایت کرده باشد را نیز در بر نمی گیرد.
درمان سرطان سینه مرحله ۳ بسیار متنوع است. در برخی از موارد تمام سینه بیمار برداشته می شود که به آن «ماستکتومی» (mastectomy) گفته می شود. در مواردی دیگر نیز از روش نجات سینه یا «لامپکتومی» (lumpectomy) و یا پرتودرمانی و در مواردی نیز شیمی درمانی و برداشتن غده لنفاوی درگیر استفاده می شود. برخی بیماران نیز روش های هورمون درمانی و درمان سرطان هدفمند را دریافت خواهند کرد. در برخی موارد نیز ابتدا بیمار تحت شیمی درمانی قرار می گیرد تا سایز تومور کاهش پیدا کند و پس از آن ماستکتومی و پرتودرمانی صورت خواهد گرفت.
https://neolife.az/dos-sud-v%C9%99zisi-x%C9%99rc%C9%99ngi/
هورمون درمانی و درمان سرطان هدفمند نیز ممکن است در صورت لزوم و مفید دانسته شدن مورد استفاده قرار گیرند. افرادی که سرطان سینه آن ها در مرحله ۳ قرار دارد معمولاً برای برداشتن دستکم برخی از غذذ لنفاوی درگیر در زیر بازو مورد عمل جراحی قرار گرفته و ممکن است برای درمان غدد لنفاوی نزدیک ترقوه و استخوان سینه تحت پرتودرمانی قرار گیرند.
در سرطان سینه مرحله ۲، سرطان رشد کرده اما هنوز در مراحل اولیه قرار دارد. این مرحله خود دارای دو دسته بندی است. در مرحله ۲ اَی یکی از موارد زیر وجود دارد:
هیچ توموری وجود نداشته و کمتر از ۴ غده لنفاوی مبتلا به سرطان در زیر بازو
توموری کوچک (کوچک تر از ۲ سانتیمتر) و سرطان در کمتر از ۴ غده لنفاوی زیر بازو
توموری بین ۲ تا ۵ سانیتمتر بدون این که غدد لنفاوی درگیر شده باشند
سرطان سینه مرحله ۲ بی می تواند شامل یکی از مراحل زیر باشد:
توموری به ابعاد ۲ تا ۵ سانتیمتر و رشته های کوچک سلول های سرطانی در غدد لنفاوی
توموری بین ۲ تا ۵ سانتیمتر و سرطان در کمتر از ۴ غده لنفاوی زیر بازو
تومور بزرگ تر از ۵ سانتیمتر و بدون درگیر شدن غذذ لنفاوی
اگر چه سرطان سینه مرحله ۲ از مرحله ۱ بزرگ تر است و می تواند شامل درگیر شدن غذذ لنفاوی نیز باشد اما هنوز امکان درمان و بهبودی بسیار بالاست. در این مورد می توان از روش های ماستکتومی یا لوپکتومی به علاوه پرتودرمانی و شیمی درمانی استفاده کرد. در صورت موثر بودن پزشک می تواند از درمان هورمونی و روش های درمانی هدفمند نیز استفاده نماید. در مواردی نیز غدد لنفاوی تکه برداری شده و یا به طور کلی برداشته خواهند شد.
سرطان سینه مرحله ۱ تهاجمی است بدین معنی که سلول های سرطانی وارد بافت های سالم سینه شده اند. در نوع ۱ اَی معمولاً تومور کمتر از دو سانتیمتر طول خواهد داشت. سرطان در این نوع به بیرون از سینه سرایت نکرده و هیچ غده لنفاوی درگیر نشده است. در مرحله ۱ بی نیز هیچ توموری وجود ندارد یا طول آن کمتر از ۲ سانتیمتر است و رشته های نازکی از سلول های سرطانی در غدد لنفاوی یافت می شوند. در سرطان سینه مرحله ۱ معمولاً از روش لوپکتومی برای حفظ سینه و بدنبال آن پرتودرمانی استفاده می شود. برای تومورهای بزرگ تر از یک سانتیمتر نیز ممکن است شیمی درمانی در نظر گرفته شود. روش تکه برداری معمولاً برای تشخیص سرطان در غدد لنفاوی نزدیک سینه تجویز خواهد شد.
این دوره را دوره پیش از سرطان نیز می نامند که اولین مرحله سرطان سینه به شمار می آید و معمول ترین آن نیز رشد سلولی غیرطبیعی در کانال های شیری سینه است. این مرحله از سرطان سینه تهاجمی نبوده و به دیگر بافت های سینه سرایت نخواهد کرد اما می تواند در صورت درمان نشدن در آینده به دیگر نقاط سینه سرایت نماید. در این نوع از سرطان، سلول های سرطانی هنوز به غدد لنفاوی و دیگر ارگان های بدن نیز سرایت نکرده اند. این نوع از سرطان معمولاً تنها با جراحی یا پرتو درمانی مداوا خواهند شد.
شیمی درمانی معمولاً در این نوع از سرطان سینه کاربردی ندارد. در بیمارانی که سرطان آن ها در اثر هورمون های استروژن یا پروژسترون تحریک شود از روش های هورمون درمانی بعد از جراحی استفاده خواهد شد تا بدین ترتیب خطر تهاجم سلول های سرطانی به دیگر بافت های سینه در آینده کاهش یابد. در برخی موارد نیز اصولاً هیچ درمانی ضروری نخواهد.
سرطان سینه بدخیم زمانی است که سلول های سرطانی، سرطان سینه به هر بافت یا منطقه ای از بدن حمله کرده و پخش شوند و هرمنطقه ای را که بتوانند مبتلا به سرطان کنند. به طور متوسط در کشورهای پشرفته 80 الی 90 درصد بیماران مبتلا به سرطان سینه حداقل 5 سال زندگی میکنند و این ادامه زندگی منوط به درمان این افراد است.
علائم سرطان سینه به قرار زیر است:
احساس وجود غده و سفتی در داخل پستانها
ترشح خونابه و مایع بی رنگ از نوک پستانها
تغییرات ظاهری در پوست سینهها
تغییرات ظاهری نوک پستانها مانند فرورفتگی، سرخ شدن و ....
تغییر در اندازه پستان ها و نامتقارن شدن آنها
تورم غدد لنفاوی زیربغل
درمان سرطان سینه با جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک امکان پذیر است.
جراحی و پرتودرمانی از درمانهای موضعی سرطان سینه است که تومور را تخریب و نابود میسازد، از این روش برای زمانی که سرطان سینه به قسمت های دیگر بدن نیز گسترش پیدا کرده است برای مهار سرطان در این مناطق به کار میرود.
شیمی درمانی، هورمون درمانی، درمان بیولوژیک از درمان های سیستمیک سرطان سینه میباشد.در این روش های درمانی موادی را وارد جریان خون میکنند تا سرطان را در تمامی قسمت های بدن مهار یا از بین ببرد.
چنانچه هر کدام از علائم گفته شده را دیدید سریعا به پزشک مربوطه مراجعه نمایید.